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【摘要】 目的：观察暴聋的临床护理当中使用中医护理方案的治疗疗效，方法：选取2016年9月-2017年12月笔者所在医院治疗的200例暴聋患者随机分为研究组和对照组，分别给予两组患者中医健康教育临床护理和常规护理。对两组患者住院天数、住院费用、患者满意度进行观察。结果：研究组护理满意度高于对照组，护理后研究组患者住院天数和住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在暴聋患者的临床研究中采用中医护理方案，可以改善生活质量，在医疗改革的配合下最大程度减少患者住院时间和医疗费用，进一步规范护理工作。
【关键词】 暴聋; 中医临床; 护理方案
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-00-02
突發性耳聋又叫作突发性感音神经性聋。在中医上也叫作暴聋，它指的是患者的耳道由于感音神经性听力突然丧失发生的疾病。对于每日标准护理计划类的患者而言，需要实施临床护理模式，这种护理模式包含病人的每一个诊断常规护理，可以帮助护士的护理工作凸显预见性和主动性。并且有助于患者了解自身的护理目标，投身到护理活动中[1]。暴聋属于感音神经性耳聋且发病原因不明确，通常都是通过内耳血管病变、病毒感染及迷路窗膜破裂等原因进行诊断。这类疾病发病急且发病率高，患者会在短时间内降低或丧失听力，进而最大程度地影响耳聋患者的生活质量。在暴聋患者的治疗过程中，可以把传统中医治疗方法和西医治疗方法相结合，从而得到更好的治疗效果。并且可以提高临床护理的工作效率，缩短患者的患病时间，改善患者生活质量，避免疾病在反复治疗和后续治疗中出现不良效果[2]。因此，笔者所在医院在耳聋患者的临床护理当中应用中医护理方案，并且，通过比较患者的满意度、临床效果、住院天数和住院费用进行分析，得出如下总结性内容。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在符合暴聋的诊断标准下，研究范围不包含占位性病变及全身疾病引起的神经性聋，A型曲线声阻抗为主要研究声阻抗，在纯音测听检测下呈现不同程度的神经性聋。研究选取笔者所在医院2016年9月-2017年12月收治的200例暴聋患者作为研究对象，应用随机法分为研究组和对照组。研究组中，
男42例，女58例，年龄26～63岁，平均（43.5±3.8）岁，其中风邪外伤证15例，肝火上炎证12例，血瘀耳窍证36例，痰火郁结证16例，气血亏虚证12例。对照组中，男56例，女44例，
年龄25～61岁，平均（44.1±4.6）岁，其中邪风外伤证22例，肝火上炎证14例，血瘀耳窍20例，痰火郁结证20例，气血亏虚证24例。两组患者性别、年龄、疾病发布比例比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组予以常规护理，包括基础护理、环境护理、健康教育等。在饮食护理方面，医护人员应叮嘱患者进食营养丰富的清淡饮食，患者不应进食油脂肥厚、口味厚重、辛辣刺激的食物。患者应该防止出现情绪波动。在日常生活中，患者要规律生活方式，避免负面情绪，以求得到更佳的治疗效果。患者应保持心理健康，不宜出现焦躁、易怒等不良情绪[3]。
1.2.2 研究组 研究组患者在临床护理中采取既定的中医护理方案。内容如下所述：（1）对首日入院的患者进行住院信息、相关检查、耳部病史、起病情况、耳鸣音调高低、听力下降情况、心理等方面进行全面评估，通过评估结果拟定护理方案，并教授患者疾病的相关健康知识及指导知识[4]。患者住院天数为1、2～3、4～10、11～13 d时均可以使用这种护理方案，并且在中医护理操作上凸显辨证分型基础和中医特色内容，使其指导具备规范化。（2）耳穴贴压护理。在选取穴道之前了解耳穴部位的皮肤状况，了解患者的过敏史，可否对酒精和胶布产生过敏。取穴时以暴聋患者的临床症状为主，可以选择肾脏、内耳、皮质下、肾上腺等穴位;如果患者出现肝火上炎的症状，可以在以上穴位选取当中加上肝穴，如果患者出现风邪外犯的症状，可以在以上穴位选取过程当中加上肺穴。每次可以选取的穴道为4～6个，每天可以对其按压3～5次，以3 d为更换周期，一旦穴位出现污染，就应该及时进行更换。两耳交替或同时贴用。医护人员要叮嘱患者要为耳穴留埋保持耳廓洁净，每天可对穴位进行按压，按压次数为3～5次，每次30～60 s。在按压过程中，患者要利用自身的食指和拇指指腹进行按压，从前至后按压，如果按压部位出现热、痛、麻、胀及耳廓出现潮红等现象就可以停止按压[5]。（3）穴位按摩护理。了解耳穴按摩部位的皮肤状况，并且了解患者的疼痛耐受程度。如果患者按摩部位的皮肤出现破损、出血或者患者为孕妇，都不能进行穴位按摩护理。按摩部位的穴道选取为听会穴、听宫穴、合谷穴、耳门穴、翳风穴等，如果患者出现头晕目眩的症状，可以在上述穴位加上印堂穴和风池穴;如果患者出现睡眠不安稳的症状，可以在上述穴位加上神门穴、三阴交穴，穴位按摩的手法有点压、拿捏、弹拨、按摩等方法，每个穴位按摩时间为2～3 min，手法上应柔中带稳，可以使按摩力量轻而不浮，重而不滞，层层渗透[6]。每天可以按摩两次。（4）刮痧护理，患者可以在医生的建议下进行刮痧护理。刮痧过程中需要使用刮痧工具，首先检查刮痧工具的完整度和平滑度，不至于损伤皮肤。医护人员需要知道患者刮痧处的皮肤状况。如果患者不处于正常体重范围，并且皮肤出现出血情况或者有皮肤病，就不能对其进行刮痧护理。耳穴部位选取风池穴、翳风穴、听宫穴、耳门穴等;患者背上可选取大腧穴、风门穴、肺俞穴等。在对患者进行刮痧护理时，力道运用要均匀，刮擦方向只能采取从上至下的顺序，患者皮肤呈现红、紫色淤点就可以停止。在刮痧过程中，医护人员要密切关注患者的病情变化，一旦出现不正常情况，就要立即停止护理。患者在经过刮痧护理以后，饮食上要以清淡饮食为主，不能进食生冷油腻的食物。（5）饮食调护。医护人员要以患者的病情证型采取针对性辩证饮食指导。如果患者出现风邪外侵症状，患者的饮食上应该具备疏风解表、散邪通窍等功效，如患者可进食薄荷粥、葛根粥等;如果患者出现肝火上炎症状，患者的饮食上应该具备清肝泄热等功效，如患者可进食冬瓜、绿豆等;如果患者出现痰火郁结症状，患者的饮食上应该具备清热化痰等功效，如患者可进食薏苡仁、莲藕等;如果患者出现血瘀耳窍症状，患者的饮食上应该具备活血化瘀等功效，如患者可进食黑木耳、桃仁等;如果患者出现气血亏虚症状，患者的饮食上应该具备健脾益气、补血等功效，如患者可进食大枣、枸杞等。（6）健康指导。在生活起居方面，如果患者属于双耳重度耳聋，就不能轻易外出，需在家人朋友的陪同下外出;医护人员要教授患者正确擤鼻，避免体液从口腔汇入耳窍;在情感方面，家人和医护人员要经常关心患者的心理健康，及时疏导患者的过度忧郁、易怒等不良情绪，积极参与到医护人员的治疗方案中，由于气滞会引致血瘀更严重，由此，患者要以积极向上的心态面对疾病[7-9]。
1.3 观察指标及判定标准
满意度评价标准：依据患者的实际情况填写调查问卷，在患者出院2 d后，采用不记名方式，将填完满意度调查的问卷回收。依据调查问卷评分对患者满意度进行测评，满分为100分，分为满意、较满意及不满意三个标准。总满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意率比较
研究组护理满意度（92%）高于对照组（68%），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者住院天数与住院费用比较
护理后研究组患者住院天数和住院费用均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
暴聋患者中的中医护理临床方案具备相应的开创性和独特性。方案的主导方向是辨证施护，以大量的医学文献资料为查阅基础，并在丰富的中西医理论知识及常年的中西医结合临床护理经验条件下和专家进行沟通交流，拟定合理的暴聋中医护理临床方案，提高中医护理质量。中医护理方案结合诊疗方案，不仅让暴聋患者的各个康复阶段实现医护一体化，更个体化升华治疗护理。在优化护理流程的同时还能对护理行为进行规范[10-12]。
在暴聋患者中作用中医护理临床方案，不仅能在医改要求下减少患者的平均住院天数和医疗费用，还能对诊疗行为进行规范，改善医疗质量，有助于降低医疗纠纷的发生率。
研究中医护理临床方案可以让中医护理实践内容更丰富，打开医护人员的创造性思维，让患者的诊疗过程更具科学性，进一步考核和提高护理人员的护理水平。
参考文献
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