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【摘要】 目的 分析喹诺酮类抗菌药物的临床不良反应发生情况。方法 对应用喹诺酮类抗菌药物治疗后出现不良反应的200例患者进行回顾性分析。结果 200例患者中≤60岁的患者80例（40%）， >60岁的患者120例（60%）， >60岁患者的占比较高。200例患者中， 38例为口服用药， 占19%;162例为静脉用药， 占81%， 静脉用药占比明显高于口服用药。主要探讨静脉用药引发药品不良反应的具体用药时间， 因为口服用药引起的不良反应较少， 所以本研究暂不做分析。经静脉用药后1 d内出现不良反应的患者82例， 占50.62%;用药后2～5 d出现不良反应的患者53例， 占32.72%;用药后≥6 d出现不良反应的患者27例， 占16.67%;不良反应发生率随着用药时间增长而降低。200例患者中77例为使用左氧氟沙星后出现， 占38.50%;20例为使用培氟沙星后出現， 占10.00%;49例为使用环丙沙星后出现， 占24.50%;15例为使用洛美沙星后出现， 占7.50%;31例为使用氟罗沙星后出现， 占15.50%;8例为使用诺氟沙星后出现， 占4.00%。使用左氧氟沙星后出现不良反应发生率占比最高。药品不良反应引起神经系统受累所占比重最高， 为35.00%;其次为皮肤及附件受累， 占比20.00%。结论 喹诺酮类抗菌药物使用后不良反应发生率较高， 临床必须引起重视， 采取有效措施控制药物使用不良反应， 保证药物使用合理性。
【关键词】 喹诺酮类;抗菌药物;临床应用;不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.085
喹诺酮类抗菌药物是临床应用非常广泛的一类抗菌药物， 在多种感染性疾病（皮肤软组织、消化系统、呼吸系统、泌尿系统等）治疗中都有应用[1]。但是随着应用的广泛， 临床也发现其引发的药品不良反应（ADR）越来越多[2]， 为了具体了解喹诺酮类抗菌药物临床应用后的不良反应发生情况， 本研究以本院2017年5月～2018年5月应用喹诺酮类抗菌药物治疗后出现不良反应的200例患者为对象开展回顾性分析， 总结临床不良反应发生情况， 为临床抗菌药物合理应用提供科学指导信息。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以本院2017年5月～2018年5月应用喹诺酮类抗菌药物治疗后出现不良反应的200例患者作为研究对象， 其中男107例， 女93例;年龄18～75岁;其中55例为上呼吸道感染及肺部感染， 50例患者为急慢性泌尿生殖道炎症， 55例患者为皮肤软组织疖肿， 40例患者为细菌性腹泻。所有患者以往未接受过其他药物治疗， 也未合并用药治疗， 患者治疗中应用的氟喹诺酮类抗菌药物为诺氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星。
1. 2 方法 本研究主要采取回顾性分析方法， 收集整理患者全部临床资料， 包括年龄、感染类型、给药方式、药物不良反应出现时间、药物不良反应相关药物种类、药物不良反应导致器官或者系统受累情况以及不同受累情况下患者的具体临床表现。
2 结果
2. 1 药品不良反应与年龄关系 200例患者中≤60岁的患者80例（40%）， >60岁的患者120例（60%）， >60岁患者的占比较高。
2. 2 药品不良反应与用药方法 200例患者中， 38例为口服用药， 占19%;162例为静脉用药， 占81%， 静脉用药占比明显高于口服用药。
2. 3 药品不良反应与用药时间 主要探讨静脉用药引发药品不良反应的具体用药时间， 因为口服用药引起的不良反应较少， 所以本研究暂不做分析。经静脉用药后1 d内出现不良反应的患者82例， 占50.62%;用药后2～5 d出现不良反应的患者53例， 占32.72%;用药后≥6 d出现不良反应的患者27例， 占16.67%;不良反应发生率随着用药时间增长而降低。
2. 4 导致药品不良反应的具体药物 200例患者中77例为使用左氧氟沙星后出现， 占38.50%;20例为使用培氟沙星后出现， 占10.00%;49例为使用环丙沙星后出现， 占24.50%;15例为使用洛美沙星后出现， 占7.50%;31例为使用氟罗沙星后出现， 占15.50%;8例为使用诺氟沙星后出现， 占4.00%。使用左氧氟沙星后出现不良反应发生率占比最高。
2. 5 药品不良反应造成器官或系统受累情况 药品不良反应引起神经系统受累所占比重最高， 为35.00%;其次为皮肤及附件受累， 占比20.00%。见表1。
3 讨论
从年龄来看老年患者应用喹诺酮类抗菌药物后出现药品不良反应的比重更高， 分析是因为老年患者肝合成白蛋白功能降低， 肝药酶作用减弱， 肝功能减退引起[3]。所以针对老年患者， 应该全面考虑这类人群的药物代谢特点， 综合评估患者的病史， 进行针对性用药方案制订， 同时合理增减药物剂量， 最大程度保证治疗安全性[4-8]。本研究发现， 引起药品不良反应出现的药物左氧氟沙星所占比重最高， 另外为环丙沙星， 其中左氧氟沙星价格较低， 具有非常广的抗菌谱， 所以在临床上存在非常广泛的应用， 也因此升高了药品不良反应的发生率， 所以必须对这一药物使用的适应证严格控制。另外显示， 静脉用药导致不良反应的比重更高， 表明喹诺酮类抗菌药物在静脉滴注用药时不能空腹输液， 必须对滴速严格控制， 输液期间必须对患者表现严密观察， 一旦出现不良反应及时处理。本研究还显示， 用药时间越长， 药品不良反应发生率逐渐降低， 表明用药后1 d内是药物不良反应发生的高发时段， 必须注重这段时间的观察， 以保证做好不良反应的有效预防[9-11]。
本研究结果显示， 中枢神经系统是受药品不良反应影响最明显的系统， 患者的表现主要包括情绪异常、头痛以及失眠， 另外皮肤及附件受累比重也较高， 主要表现包括皮疹、红斑以及过敏。表明在应用喹诺酮类抗菌药物时， 必须注重患者中枢神经系统、皮肤及附件的观察， 以保证能够尽早发现器官、系统受累情况， 及时处理， 减轻影响[12-14]。
综上所述， 喹诺酮类抗菌药物使用后容易出现药品不良反应， 临床必须加强重视， 严格控制用药适应证， 排除禁忌证， 合理選择用药方式， 在用药过程中保证严密观察， 控制用药剂量及速度等， 做好药物使用前后的管理， 最大程度减少不良反应的出现， 保证药物临床应用效果。
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[收稿日期：2018-10-23]
本文来源：https://www.sh-renlong.com/zhuantifanwen/diaochabaogao/19698.html