口腔门诊部医疗废物自查报告10篇口腔门诊部医疗废物自查报告 济南市第三人民医院医院等级评审自查报告 近年来，我院党委在局党委的强力领导下，以深化医药卫生体制改革为主线，以创建全国文明诚信医院暨山下面是小编为大家整理的口腔门诊部医疗废物自查报告10篇,供大家参考。
篇一：口腔门诊部医疗废物自查报告
南市第三人民医院医院等级评审自查报告近年来， 我院党委在局党委的强力领导下， 以深化医药卫生体制改革为主线， 以创建全国文明诚信医院暨山东省医院等级评价工作为契机， 团结带领全院广大干部职工， 牢牢把握“质量与安全” 工作核心， 严格按照“山东省综合医院评价标准及实施细则” 要求， 开展了大量卓有成效的工作，为促进医院各项工作快速、 健康、 可持续发展， 为践行“三好一满意” 活动奠定了坚实基础， 取得了良好的社会效益、经济效益、 技术效益， 得到了各级党委及社会各界的一致好评。
现将医院等级评审自查情况汇报如下：
一、 院党委高度重视医院等级评审工作， 从细节入手、于宏观调控， 科学谋划， 齐头并进、 狠抓落实， 为促进医院又好又快发展夯实基础 我院自 1994 年被山东省卫生厅评审为二级甲等综合医
院以来， 历届院领导及广大干部职工严格按照二级甲等综合医院管理标准， 规范管理、 狠抓落实， 医院各项工作得以健康、 可持续发展。
自 2008 年以来， 市卫生局连续三年组织了科学、 严谨的医院等级评价督导检查， 针对我院实际情况提出了科学、 公正的意见与建议。
我院党委高度重视局领导和专家组提出的中肯意见， 每年均召开多次专题会议， 从细节入手、 于宏观调控， 科学谋划、 积极整改， 齐头并进、 狠抓落实， 在依法执业， 科学管理， 医院病房调整、 改扩建，高精尖设备购置， 新综合病房楼建设， 人才队伍培养、 引进与储备， 中层干部队伍建设， 文化建设， 内涵建设等各个方面均高标准、 严要求、 重实效， 相继推出了优秀科主任、 护士长量化赋分评比， 优质护理示范病房评比、 职工带薪休假等一系列卓有成效的新举措， 为夯实二级甲等医院建设乃至申报三级医院夯实了坚实基础。
进入 2011 年来， 我院进一步将医院评价标准作为医院规范管理的科学依据， 以“深入基层、 服务群众” 活动为载体， 更加注重从提高医护人员的质量意识、 规范管理意识和以人为本的服务意识着手， 主要
领导与职能部门管理人员， 深入一线科室广泛开展调研活动， 切实发现问题， 有效解决问题。
10 月份庆祝医院建院60 周年暨综合病房楼封顶仪式活动的成功举办， 极大地激发了全院干部职工“爱院、 兴院” 的热情。
1—10 份医院各项管理指标及经济运行数据显示， 2011 年将又是一个经济效益与社会效益双丰收之年。
2011 年 11 月 10 日市卫生局开展部署医院评审工作之后， 我院立即召开党政联系会议专题研究、 部署迎评工作， 成立了以局副巡视员、 党委书记、 院长李宗宝为组长的管理评审工作领导小组和办公室及六个质量小组， 按照山东省卫生厅综合医院评价标准及实施细则，逐条自查整改， 督导落实。
经过认真地准备与自我评估， 认为目前条件成熟， 经医院研究， 正式向市卫生局提出医院等级评审申请。
二、 依法执业， 科学管理， 不断提升医院综合水平 （一）
依法执业 我院严格执行医疗卫生管理法律、 法规和规章。《医疗机构执业许可证》 合法有效， 按时校验。
法人、 床位数或诊
疗科目等注册事项发生变化及时变更。
无擅自改变或加挂机构名称及诊疗中心名称。
医院人员严格遵守医疗卫生管理法律、 法规及规章， 定期组织学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》 等法律、 法规， 每年大于两次。
严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业， 无非卫生技术人员从事诊疗活动。
建立健全各项规章制度和岗位责任制。
进一步加强了放射诊疗管理， 对医院所开展的诊疗技术进行了建档管理， 实行了新技术新项目审批管理制度。
认真落实“两非” 专项整治方案精神， 坚决杜绝医务人员参与非法器官移植。
各科室、 专业名称规范， 不存在科室、 病区、 诊室出租、 转让现象。
医疗广告审查规范， 无违法、 违纪行为的发生。
（二）
组织机构和管理 1、 我院管理组织机构设置合理， 能够满足医院各项管理工作需要。
行政人员占职工人数的比例小于 20%。
我院实行院长负责制， 院级领导把主要精力用于医院管理工作， 积极推进医院管理职业化进程。
院级领导接受市级以上卫生行
政部门组织的医院管理专业知识培训， 了解和掌握国家有关卫生管理法律、 法规和规章以及有关卫生政策。
建立院、 科两级管理责任制， 落实奖惩制度。
求真务实、 科学规范的制定了医院十二五发展规划及 2011 年工作计划， 并经职代会讨论通过。
自 2008 年以来， 建立推行“优秀科主任、 护士长评选”， 重奖各项技术比武中的获奖人员。
2、 进一步完善与规范医疗质量管理、 病案管理、 应急管理、 传染病管理、 院感管理、 药事管理、 输血管理等医疗管理组织， 定期召开管理会议。
做到会前抓调研、 会中抓效率、 会后抓落实， 确保求实效。
3、 医院高度重视文化建设。
多年来， 我院始终坚持将文化建设作为“凝心聚力、 提升素质” 的重要抓手。
注重将文化建设与日常工作相结合， 老干部科多年坚持定期组织走访、 查体、 旅游等活动， 自 2009 年工会组织实行职工带薪休假外的“旅游假”， 组织女职工才艺比赛等活动， 设立工伤慰问金、 发放职工结婚爱心基金。
2010 年我院工会被授予“全国模范职工之家” 称号。
进入 2011 年， 我院以建院 60
周年为契机， 成立了院庆工作领导小组及办公室， 不断改善医院院容院貌， 设立了文化墙、 改建了医院西门， 悬挂庆祝条幅， 营造了积极向上的医院氛围。
整理档案资料编写《济南市第三人民医院院志》； 征集组织稿件编写《风雨甲子 如歌岁月》 征文集； 搜集、 整理照片制作《济南市第三人民医院辉煌六十年》 画册， 组织全院职工千余人拍摄全家福合影；组织相关人员拍摄《信念走过六十年》 专题记录片； 组织院庆 60 周年图片展。
（三）
人力资源管理 1、 制订了 与医院发展相适应的人才培养规划与人力资源配置方案 ， 如《济南市第三人民医院博士研究生培养及引进暂行规定》。
目 前， 医院卫生技术人员占全院总人数的83. 7%； 护理人员占卫生技术人员数的 69%； 护理人员：
床位=0. 79: 1； 病房护士：
床位=0. 46:
1。
2、 继续完善医学教育帐户专款专用制度， 住院医师规范化培训人员网上注册、 培训、 报考、 登记工作规范、 齐全。
3、 聘用人员结构、 梯队合理。
圆满完成了 每轮次的职
称聘任工作， 做到无上访， 无纠纷。
目前各临床科室医生配备都能满足三级查房需求； 卫生技术人员：
床位=1. 48: 1。
护士配置基本满足等级护理要求。重点学科主任均由副主任医师以上人员担任。
制定、 实施了人员培训计划， 全面加强医师队伍建设。科主任护士长参加院内管理培训和法律知识培训率 95%； 医疗、 护理、 医院感染管理等部门主任接受相应管理和法律知识培训 100%。
积极推行“聘请客座教授扶持专业发展” 工作。
全方位加大青年医师、 特别是合同制医师队伍的管理。定期召开“合同制” 职工座谈会， 听取大家意见、 建议， 不断提高奖金等福利待遇。
同时加大对青年医师队伍的业务管理。
近年来， 随着我院的快速发展， 每年都有大批青年医师进入到临床一线。
如何切实有效提高青年医师的培养质量，快速提升其独立工作的能力， 不断强化整体素质的培育， 是我们在新形势下所面临的“老问题、 新考验”。
医学是一门实践科学， 转科是培养青年医师的有效实践形式， 强化医师
转科管理具有重要的现实意义和长远的战略意义。
医院要求全院各级管理者和各级医师， 特别是临床科室主任， 务必以高度的责任感加强对青年医师的转科管理。
通过建立规范、科学的转科培养管理机制， 确保青年医师队伍的快速成长。
（四）
医疗与应急管理 1、 医务科、 护理部、 门诊部等医疗管理职能部门， 切实加强了对临床、 医技、 药学部门的质量管理、 评价和监督工作， 对急诊科、 手术室、 ICU 等重点部位有专门监管制度。
2、 医院有重大抢救、 医疗意外、 重大院内感染等医疗风险的预警机制和应急预案。
各职能部门能及时、 妥善处理医疗纠纷， 协调医患关系。
制定突发事件应急预案并组织演练。
能承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务。
能及时、 妥善处理医院内部发生的突发事件。
3、 进一步建立完善了突发公共卫生事件应急处理与救治体系， 制订了人员紧急替代制度、 院内、 外各种突发事件等应急预案。
多年来， 我院圆满完成了多起突发公共卫生事件和灾害事故的应急救治和大型活动的医疗保障任务， 其快
速反应、 有效应对、 规范处置的整体能力， 得到了社会的认可， 已成为我院的优质服务与业务品牌， 受到了各级领导的高度评价。
（五）
教学与科研管理 1、 我院于 2007 年 12 月被评为济宁医学院非隶属附属医院， 目前承担着济宁医学院、 山东省医学高等专科学校、济南卫校等院校的临床带教工作以及周边基层医院、 卫生院的进修带教、 乡 镇卫生院全科医师规范化培训、 全科医生转岗培训等。
2、 医院高度重视临床教学工作， 成立了 以院长为主任委员、 各临床带教科室负责人为委员的教学管理委员会； 设立内、 外、 妇、 儿、 五官、 影像、 护理七个教研室， 并设有专职主任， 各科室均设有兼职教学负责人。
3、 每年定期召开医院教学工作会议， 制订下一年度教学计划， 部署教学任务， 教学活动资料均由科教科、 各教研室、 临床科室三级存档。
4、 教学师资队伍梯队合理， 师资队伍符合临床教学编
制要求， 严格按照济宁医学院兼职教师评聘要求每两年聘任兼职教师一百余人。
5、 医院成立了科学技术委员会， 制订了 2009-2012 年科教科五年发展规划， 规定各级人员科研目标， 将科研管理与继续医学教育挂钩， 有相关科研管理制度与奖励办法， 设立专项科研基金。
吸取先进科研管理经验， 对申报立项课题、立项课题中期管理、 项目经费匹配、 项目资料存档等环节规范化管理， 取得了较好的效果。
医院每两年召开一次科技人才大会， 表彰奖励在论文、科研、 新技术项目中有突出成绩的业务技术人员。
积极组织鉴定课题报奖， 近三年来， 我院共鉴定 21 项课题， 均达国内领先或国际先进水平， 先后有 6 项课题获山东省科技进步奖、 济南市科技进步奖及山东中医药科学技术奖等。
6、 自 2002 年始我院按照上级要求开展继续医学教育工作， 成立了医院继续医学教育委员会， 制定了医院《继续医学教育实施方案》 等文件并下发实施。
每年初都根据医院实际情况制定相关的继续医学教育工作计划， 经院继续医学教
育委员会讨论审议后下发科室组织实施， 每年底对照计划，认真总结经验找出不足， 改正提高。
（六）
卫生支农与妇幼卫生工作 1、 卫生支农工作。
多年来， 我院始终将卫生支农工作作为一项政治任务来抓， 圆满地完成了上级交办的各项任务。
严格按照省卫生厅、 市卫生局《关于实施“卫生强基工程” 的意见》 精神 ， 不断加大对商河龙桑寺卫生院、 唐王白云分院及高新区、 全福社区两个卫生服务中心的支持和帮扶力度， 2010 年 5 月与历城区董家卫生院建立合作医院进行对口帮扶。
2011 年又按照省卫生厅统一安排， 与德州市平原县人民医院建立了对口帮扶关系， 并务实开展工作。
2、 妇幼卫生工作。
按照《母婴保健法》 等法律法规加强对妇幼各项工作的管理， 各类报表均按历城妇保所要求进行专人、 定时、 准确纸 （网）
报； 高危孕产妇管理率达 100%。门诊高危孕妇专人登记建册， 定期复诊， 电话随访， 定时月报。
新生儿听筛率达 99. 6%， 足筛 99. 6%。
巩固爱婴医院成果， 母乳喂养除个别乙肝母亲母乳中病毒含量高， 不适合喂
养， 个别新生儿有异常需离开母亲治疗外（好转或治愈后进行母乳喂养）， 纯母乳喂养率达 95%以上。
（七）
信息管理 1、 医院认真落实济南市医疗卫生单位信息化工作考核评估办法， 成立了专门的信息化建设领导小组和专门的信息化建设管理机构， 严格按照济南市卫生系统信息化建设规范的要求， 开展我院的信息化建设工作。
2、 为切实保证信息化建设的顺利进行， 医院制定了包括《网络安全管理制度》、《网络工作站管理制度》、《数据备份工作制度》、《计算机安全保密制度》 等一系列的管理制度，并且为了保证全院网络系统的正常运行， 制定了切实可行的网络故障应给预案。
在平时的维护工作中做到严格按规程工作， 管理有日志， 工作有记录。
3、 我院自 2004 年开始使用医院信息管理系统（His 系统）， 该系统完全符合《医院信息系统基本功能规范》 的要求。
2010 年 11 月开始使用实验室信息系统 （lis 系统）； 1998年开始引进清华同方的网络期刊检索系统， 2009 年 9 月对我
院原有网站进行了改版， 2008 年 5 月建成并开始使用办公自动化（OA）
系统。
通过网络实现了信息的高度共享， 提高了办公效率。
另外我院还拥有一套远程视频继续医学教育系统。
我院信息系统正在进行升级， 目前升级工作已接近尾声，电子病历、 临床路径、 和无线医护等系统的引进工作也正在进行， 待升级工作结束后马上就会进入具体的实施阶段。
4、 高度重视信息系统安全管理。
2007 年升级了数据存储系统， 将原来的普通存储升级为全光纤磁盘阵列， 并且引进了第三方的数据备份软件， 进一步增强了数据存储的安全性， 内网系统配备了网络版杀毒软件和硬件防火墙， 为了加强网络的管理又引进了北信源的内网安全管理软件一套， 外网管理方面购买了深信服公司的上网行为管理...
篇二：口腔门诊部医疗废物自查报告
机构校验自查报告社区卫生服务站
医疗机构自查报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我服务站对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我服务站对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我服务站召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由我服务站召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由 任组长自查领导小组，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。任组长自查领导小组，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“科苑街道丰苑社区卫生服务站科苑街道丰苑社区卫生服务站” ， 性质为民办非企业，位于 ；法人代表：；主要负责人：区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号；法人代表：；主要负责人：区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号 2017 年 年 12 月 月 23 日。我服务站对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位日。我服务站对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位 6 张，诊疗科目有预防保健、全科医疗；业务用房面积张，诊疗科目有预防保健、全科医疗；业务用房面积 320 平方米。
（二）人员自查情况：我服务站现有主治医师 1 名，执业
师 医师 1 名，助理医师 2 明、护士 3 名。我服务站从未多范围注册开展执业活动；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督名。我服务站从未多范围注册开展执业活动；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督
栏对外公开。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：成立有服务站内交叉感染管理领导小组，由等组成。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。（四）院内交叉感染管理情况：成立有服务站内交叉感染管理领导小组，由等组成。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“ 五防” ，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集。（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集。
（七）疫情管理报告情况：我服务站建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。（七）疫情管理报告情况：我服务站建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我服务站从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。（八）药品管理自查情况：经查我服务站从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
严格执行抗菌药物制度规定。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我服务站一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。我服务站一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
2013-9-24
篇二：医疗机构年度校验自查报告
XX 医 院
校验自查报告
XX 法人代表 XX ，主要负责人 XX ，核定诊疗科目为预
防保健科、全科医疗科、中医科、口腔科、康复医学科、医学检验科、医学影像科、皮肤科。设有床位防保健科、全科医疗科、中医科、口腔科、康复医学科、医学检验科、医学影像科、皮肤科。设有床位 25 张。。
我院认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、 《医院工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》、《院内感染管理》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、三级医师负责制、病例讨论制度。医院还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的考试，全院医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。改善了医疗服务的同时，也较好的完成了基本公共卫生服务。我院认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理管理办法》、 《医院工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》、《院内感染管理》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、三级医师负责制、病例讨论制度。医院还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的考试，全院医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。改善了医疗服务的同时，也较好的完成了基本公共卫生服务。
校验期内，XXX 卫生局多次对我中心的工作进行检查指导，对检查中发现的问题已进行了及时整改。在卫生局多次对我中心的工作进行检查指导，对检查中发现的问题已进行了及时整改。在 XXX 卫生局的正确领导下，我院认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》和《卫生局的正确领导下，我院认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》和《X( 转 载 于:wWw.zAIdian.cOM 在 点 网 网: 医疗机构校验自查报告)X 省医疗机构管理条理实施办法》等重要文件精神，紧紧围绕省医疗机构管理条理实施办法》等重要文件精神，紧紧围绕“以病人为中心、以质量为核心以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，依法开展医疗和公共卫生服务工作，在加强医疗质量管理的同时，也改善了医疗、护理、、药房的的服务理念，依法开展医疗和公共卫生服务工作，在加强医疗质量管理的同时，也改善了医疗、护理、、药房的
服务工作，
无医疗纠纷发生，确保了医疗工作的安全运行，在日常工作中，积极组织职工开展无医疗纠纷发生，确保了医疗工作的安全运行，在日常工作中，积极组织职工开展“ 三基三严”训练和业务学习，委派人员参加社区医师骨干培训，医疗废物管理方面，严格按照规定，成立了专门组织，设立了医疗废物管理小组，严格按照规定，成立了暂存处，建立各项工作制度及操作流程。在校验期内，卫生技术人员因退休减少训练和业务学习，委派人员参加社区医师骨干培训，医疗废物管理方面，严格按照规定，成立了专门组织，设立了医疗废物管理小组，严格按照规定，成立了暂存处，建立各项工作制度及操作流程。在校验期内，卫生技术人员因退休减少 11 人，大型医疗设备无变更，无超范围执业情况，未聘用非卫生专业技术人员，未发生医疗事故，无医疗民事纠纷，为开展特殊医疗技术项目。人，大型医疗设备无变更，无超范围执业情况，未聘用非卫生专业技术人员，未发生医疗事故，无医疗民事纠纷，为开展特殊医疗技术项目。
特此报告
XXXXX
2012-03-12
篇三：医疗机构年度校验自查报告
洋县博爱综合门诊部
校验自查报告
洋县博爱综合门诊部法人代表苏新春，主要负责人王小军，核定诊疗科目为内科、儿科、中医科。洋县博爱综合门诊部法人代表苏新春，主要负责人王小军，核定诊疗科目为内科、儿科、中医科。
我门诊部认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、 《医疗事故处理条例》、 《医疗机构管理条例》、 《护我门诊部认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、 《医疗事故处理条例》、 《医疗机构管理条例》、 《护
士管理管理办法》、《门诊工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、门诊医师负责制、病例讨论制度。门诊还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的学习，全体医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。士管理管理办法》、《门诊工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、门诊医师负责制、病例讨论制度。门诊还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的学习，全体医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。
校验期内，卫生局、卫生监督所多次对我门诊部的工作进行检查指导，对检查中发现的问题进行了及时整改。在卫生局的正确领导下，我门诊部认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》等重要文件精神，紧紧围绕校验期内，卫生局、卫生监督所多次对我门诊部的工作进行检查指导，对检查中发现的问题进行了及时整改。在卫生局的正确领导下，我门诊部认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》等重要文件精神，紧紧围绕“以病人为中心、以质量为核心以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，依法开展医疗卫生服务工作，在加强医疗质量管理的同时，也改善了医疗、护理、药房的服务工作，无医疗纠纷发生，确保了医疗工作的安全运行，医疗废物管理方面，严格按照规定，成立了专门的暂存处，建立的服务理念，依法开展医疗卫生服务工作，在加强医疗质量管理的同时，也改善了医疗、护理、药房的服务工作，无医疗纠纷发生，确保了医疗工作的安全运行，医疗废物管理方面，严格按照规定，成立了专门的暂存处，建立
各项工作制度及操作流程。在校验期内，无超范围执业情况，未聘用非卫生专业技术人员，未发生医疗事故，无医疗民事纠纷。各项工作制度及操作流程。在校验期内，无超范围执业情况，未聘用非卫生专业技术人员，未发生医疗事故，无医疗民事纠纷。
特此报告
洋县博爱综合门诊部
2013-12-20
篇三：口腔门诊部医疗废物自查报告
老师制作 医院卫生院医疗废物处置的自查报告及整改方案 [键入文档副标题]李 李 A 谢老师制作 [ 选取日期]
[在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。]
医院卫生院 医疗废物处置的自查报告及整改 方案
为了加强医疗废物安全管理，进一步完善本院医疗废物的分类、收集、转运、暂存、交接等处置管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护人民健康，我们认真学习了“医疗废物管理条例”、“医疗废物分类目录”、“医疗废物管理行政处罚办法”等相关法律法规及文件精神，并成立医疗废物管理领导小组，建立健全医疗废物管理责任制，并完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失.泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：
一.健全组织，完善制度。
成立了医院医疗废物管理领导组，以法人代表贾贾甄甄同志为第一责任人，院感科专职人员两只船同志负责检查、督促、落实我院医疗废物的管理工作，由****同志具体负责医疗废物的收集、贮存、登记、转运等工作，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度，专用运送工具及销毁制度。
二.废物集中处置 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集.运送.贮存.处置等
工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
医疗废物的暂时贮存设施.设备应当定期消毒和清洁。对收集废物人员配套.防护服.口罩.帽子.手套。
三.分类收集管理。
1.将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
2.将医疗废物分别扎口密闭，针头.穿刺针.刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内 3/4 满时闭锁，不得再取出，贴上标签。
3.病原体培养基.标本.菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。
4.隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。
四. 使用的医疗器械.器具的管理。
一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器.输液器.和输血器等物品必须就地进行
消毒.毁形，无回收价值的可放入专用收集袋.直接焚烧。
五.登记及管理。
相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源.种类.或数量，以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。
六.预案。
建立了发生医疗废物意外事故的《应急预案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染.确保安全。
七.总结。
通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入.规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。
篇四：口腔门诊部医疗废物自查报告
疗废物处置的自查报告及整改措施方案 [键入文档副标题][选取日期] 李谢老师制作 李 A 谢老师制作
医疗废物处置的自查报告及整改措施 方案
为了加强医疗废物安全管理，进一步完善本院医疗废物的分类、收集、转运、暂存、交接等处置管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护人民健康，我们认真学习了“医疗废物管理条例”、“医疗废物分类目录”、“医疗废物管理行政处罚办法”等相关法律法规及文件精神，并成立医疗废物管理领导小组，建立健全医疗废物管理责任制，并完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失.泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：
1.健全组织，完善制度。
成立了医疗废物管理领导组，以法人代表贾贾甄甄同志为第一责任人，院感科专职人员两只船同志负责检查、督促、落实我院医疗废物的管理工作，由****同志具体负责医疗废物的收集、贮存、登记、转运等工作，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度。
2.分类收集管理。
1.将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾
用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
2.将医疗废物分别扎口密闭，针头.穿刺针.刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐器盒内 3/4 满时闭锁，不得再取出，贴上标签。
3.隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。
3.加强对一次性使用的医疗器械.器具的管理。
一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器.输液器等物品必须就地进行消毒.毁形，无回收价值的可放入专用收集袋.直接焚烧。
4.加强资料登记及管理。
相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源.种类.或数量，以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。
5.应急预案。
建立了发生医疗废物意外事故的《应急预案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染.确保安全。
六.归纳总结。
通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查，对存在
的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入.规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。
篇五：口腔门诊部医疗废物自查报告
质服务基层行活动自查报告_____________________________________
为进一步提升医院医疗服务能力、落实公共卫生服务、规范业务管理和完善综合管理，近日，赤金镇中心卫生院组织召开“优质服务基层行”活动自查自评会议。
“优质服务基层行”要按照“分级负责、严格标准、全面覆盖、公开公正”的原则，由各级卫生计生行政部门分级负责，动员引导所有苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心参加活动。活动重在建立起符合我区实际的基层医疗卫生机构特点的服务能力标准和评价体系，苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心应按照功能定位以及现状和实际，对照国家基本标准和推荐标准，细化工作任务措施，全方位提升服务能力、改善服务质量，力争全区 40%的基层医疗卫生机构（苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心）达到国家基本标准，5%达到推荐标准。
一、进一步满足群众的基本医疗卫生服务需求。各苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心要大力提升门诊医疗服务能力，有针对性的加强本地区常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力；提升急诊急救能力，加强急诊、院前急救、应急能力建设；加强住院能力建设，开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的住院、手术、分娩等服务；
二、合理配置和更新必要的设施设备，开展常规检验和心电、超声、X 线影像等检查服务。合理设置门（急）诊布局，引导居民预约就诊。完善出（入）院服务流程，加强患者健康教育和随访。加强家庭医生团队建设，推进“互联网+签约服务”，提高履约质量和效果。开展双向转诊和远程医疗服务，推动医疗资源下沉。按照国家基本公共卫生服务规范等相关要求提供基本公共卫生服务、开展健康管理，提高全社会对服务项目的知晓率和居民获得感。按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，开展疾病防治，加强医院感染管理和抗菌药物管理，规范处置医疗废物，促进合理用药，不断提升医疗质量，保障医疗安全，持续改善医疗卫生服务。
三、开展教学查房提升服务能力
每月定期邀请医共体单位——青岛市市立医院专家团队来我院开展坐诊、教学查房等工作，真正让基层老百姓不出远门在家门口就能够享受到三甲医院专家优质的医疗服务，进一步提升老百姓的就医满意度和获得感。
四、定期展开医疗质量检查提升群众满意度
五、定期对全院进行医疗质量检查工作，由院医务科牵头，联合护理部、院感科等科室，对全院各科室的病历书写、护理文书、院感防控及其相关操作流程对照标准进行检查，对检查中存在的问题，现场指导，及时整改，提升了医疗质量安全的同时，提高群众满意度。对卫生室进行严要求高标准检查。
在日常工作中严格按照“优质服务基层行”的标准要求自己，才能为辖区居民提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，要充分认识到“优质服务基层行”的重要意义，只有落实到位才能不断的提升解店镇卫生院的综合服务能力。
自四月份以来，我校按照中央和省委、市委、县委对加强基层党的建设作出的部署，紧紧围绕县委的中心工作，以深化创先争优，打造“四型”机关为载体，切实加强基层党组织建设，充分发挥基层党组织推动发展、服务群众、凝聚人心、促进和谐的作用为宗旨，迅速开展活动，取得了一定成效。现将自查情况汇报如下：
一、认真组织调研：根据基层党组织建设活动年实施方案的要求，党组采取发放调查问卷、征求意见测评表、召开党员大会，深入乡镇、社区、机关、学校等单位，广泛收集党组织在作用发挥方面的意见和建议。
二、调研的情况：总的来讲，我校党支部在班子自身建设和对党员的教育管理方面都较好，但是还存在一些问题，经过认真疏理，主要有以下几方面：一是党小组发挥作用有待加强，平时开展活动和日常工作各支部都是以召开党员大会进行。二是加强民主、关心干部职工、提高干部职工待遇不够。三是开展党员活动不够。四是开展谈心活动，了解党员思想动态不够。
三、加强和改进党的基层组织建设的措施。
为了进一步加强对党员的政治思想学习和教育，发挥基层党组织的战斗作用，增强党员的凝聚力，发挥党员的先锋模范带头作用，要做好以下几方面的工作：
1、加强政治理论学习，提高党员干警的政治水平。党支部要不断注重和加强党员的政治理论学习，努力提高党员的政治素养。着重抓好四个结合：一是把学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、
十九大精神和学习《党章》相结合，使党员形成学习、贯彻、维护、遵守《党章》的模范；二是把学习先进典型和撰写个人心得相结合，全体党员要撰写学习先进典型事迹的心得体会；三是把党课教育学习与学习法律知识相结合，深入扎实开展好对党员的教育，并结合我校 工作实际，加强社会主义法治信念，自觉维护我国社会主义法制的统一，要以教育活动为载体，建设一支高素质的党员队伍。
2、加强党风廉政建设。支部要把学习《党章》、遵守《党章》、贯彻《党章》、维护《党章》和落实党风廉政建设责任制结合起来，坚决查处党员在工作中以权谋私、索贿、受贿等方面违法违纪行为，同时还要继续执行和完善党风廉政建设的长效机制，使广大党员成为一名让党放心、让人民满意的合格党员。
3、认真开展好“三会一课”。即支部党员大会、支部委员会的党性教育，每季度召开一次支委会、上一次党课、组织生活会；每半年召开一次民主生活会。在组织生活会上，每个党员要针对个人的思想、工作实际的内容进行。
4、积极开展学习党章，丰富活动内容。在开展学习党章的活动中，使每个党员时刻牢记自已入党时的誓言，时刻想到自已是一个共产党员，在工作和学习中，发挥党员的先锋模范带头作用。开展丰富多彩的活动，教育和引导全体党员进一步坚定共产主义和中国特色的社会主义理想信念，牢固树立正确的世界观、人生观和价值观，廉洁自律、淡泊名利、无私奉献。增强党支部的凝聚力、战斗力和集体荣誉感。
5、认真进行党员交心谈心活动，有效地增强党性观念。支部以各种方式对每个党员进行交心谈心，了解党员的思想、工作、党性、党纪观念，以及向英雄模范学习的情况，在肯定成绩的同时，指出存在的问题和不足从而保持党组织的先进性，全面提高党员队伍的整体素质 。
优质服务基层行工作汇报材料
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我院评价验收表示热烈欢迎！
自 2020 年 11 月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召，积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的指导方针，在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件、医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设施建设等方面都上了一个新台阶，现将我院工作开展情况向各位领导专家汇报如下：
一、医院基本情况 卫生院始建于**年，属全民所有制事业单位，医院秉扎实开展各项基本公共卫生服务工作，着力加强基础设施建设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平;积极推进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作协议，专家定期坐诊，解决疑难病症，帮助指导手术。医院
专业技术水平有了大幅度提高；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度得到进一步提高，真正实现了“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展模式。
职能科室设置：医院设有党政办公室、财务科、总务科、医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。
医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、外科、妇产科、中医科、康复医学科、 眼耳鼻咽喉科、 口腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 18 个临床及医技科室。
服务地区及人口：辖区**个行政村，服务人口**万人。
医院资产：**亿元总资产，其中固定资产**亿元。
医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件，为临床工作的开展提供了坚实的保障。
业务工作量：全年门诊接诊**人次；出院病人**人次，年手术**台次，，业务收入**万元，病床使用率**%，治愈好转率**%。
二、 迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标准--创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》
规定，全力推进，认真组织，全院动员，全员参与，确保各项工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。医院成立了优质服务基层行工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
二是积极动员，抓好落实。自 2018 年 11 月优质服务基层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会，全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进。
三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，医院组织人员到上级医院参观学习，积极参加省、市级学习培训，院长亲自组织全员系统培训。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。
四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 PDCA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断
加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。
（二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业。医院无超范围行医的行为，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告，未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每年均积极开展新技术、新项目，2018 年，全院开展新技术、新项目**项。
3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作。采取全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制，细化工作指标，建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制。以人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评。
4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。在抗击 2019 年强台风“利奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区
灾后无大疫。积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询和义诊等公益性活动 10 余次。
（三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优质服务基层行活动为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。
1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升。院党支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩负起全面从严治党的主体责任，把思想从严、管党从严、执纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中，不断强化党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。定期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习，党员领导干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建责任落实。
2、加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量化，使之更具可操作性，培训传达到各个科室，要求医务人员知晓率 100%。加强信息化建设，提高信息化水平。
3、健全质量管理组织，及时督导解决问题。医院健全了院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题，解决问题。职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄
弱环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。
4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全。各科室严格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理，确保手术、输血、用药、检验等各医疗服务环节的安全。积极学习法律法规，增强了医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事故。
5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。医院每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环。为加快青年医师成长，使一...
篇六：口腔门诊部医疗废物自查报告
医疗机构校验年度工作 总结 篇 1：医疗机构年度效验工作总结 医疗机构年度效验工作总结（范本）一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务。现将诊所年度工作总结如下：
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是 科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。
二、诊所现有执业医师 人，执业护士 人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。
四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者 人次，没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药
品，确保临床医疗用药安全。
七、诊所自行处理医疗废物，定期定点将医疗废物拿到野外偏僻处焚烧处理（如医疗废物实行集中回收处理，前面文字则改为“诊所医疗废物交由××公司集中回收处理，双方签订有《医疗废物回收处理合同╱协议》，每两天交接一次医疗废物），有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。
九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识；上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。
××市（县、区）诊所篇 2：医疗机构年度校验自查报告 xx 医 院 校验自查报告 xx 法人代表 xx，主要负责人 xx，核定诊疗科目为预防保健科、全科医疗科、中医科、口腔科、康复医学科、医学检验科、医学影像科、皮肤科。设有床位 25 张。。
我院认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务人员认真学习贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管
理管理办法》、《医院工作制度》及《各级各类医务人员职责》、《诊疗规范》、《院内感染管理》等医疗法规进一步完善各科室岗位职责和规章制度。各科室也完善了相关规章制度，如医疗质量检查制度、三级医师负责制、病例讨论制度。医院还进行了全院医疗人员医疗法规、医疗管理制度的考试，全院医护人员按医疗法规要求做到了及时注册持证上岗。改善了医疗服务的同时，也较好的完成了基本公共卫生服务。
校验期内，xxx 卫生局多次对我中心的工作进行检查指导，对检查中发现的问题已进行了及时整改。在 xxx 卫生局的正确领导下，我院认真贯彻落实国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条理实施细则》、卫生部《医疗机构基本标准》和《xx 省医疗机构管理条理实施办法》等重要文件精神，紧紧围绕“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，依法开展医疗和公共卫生服务工作，在加强医疗质量管理的同时，也改善了医疗、护理、药房的服务工作，无医疗纠纷发生，确保了医疗工作的安全运行，在日常工作中，积极组织职工开展“三基三严”训练和业务学习，委派人员参加社区医师骨干培训，医疗废物管理方面，严格按照规定，成立了专门组织，设立了医疗废物管理小组，严格按照规定，成立了暂存处，建立各项工作制度及操作流程。在校验期内，卫生技术人员因退休减少 11 人，大型医疗设备
无变更，无超范围执业情况，未聘用非卫生专业技术人员，未发生医疗事故，无医疗民事纠纷，为开展特殊医疗技术项目。
特此报告 xxxxx 2012-03-12 篇 3：2012 年度医疗机构校验总结 医疗机构校验总结 石门县卫生局：
为了积极配合基层卫生工作，更好地为乡村居民服务，白云乡鸡鸣桥村卫生室特向上级卫生主管部门申请校验医疗机构执业许可证。现将诊所工作总结如下：
一、白云乡鸡鸣桥村卫生室位于白云中学边，交通方便，人员往来相对集中。
砖混结构，墙体刷白，使用面积不少于 40 平方米，房间宽敞明亮，卫生干净，建设发展空间大，“三室”独立规范分隔。
二、人员做到有乡村医生证可以上岗，我村卫生室有乡村医生一人，多年实习 和行医，理论联系实践，积累了不少经验，热情为居民服务，深受患者满意。为了病人诊疗安全杜绝医疗事故的发生，我村卫生室开展内科日常辩论针对病情危重的病人做到及时转到二甲医院，我诊所在防治传染病方面坚决执行上级领导下达的命令以，早发现早报告，做好传染病的防治工作。
三、在卫生部门引导支付下，我村卫生室开展为居民三
减免工作，免费测量血 压、免费心理咨询和免费健康指导。深受社区居民的信任。本年度诊疗病人比上年度增加了三分之一。
四、我诊所对上级政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强 软件管理，提高业务水平， 我村卫生室无医疗事故和医疗安全事件。
五、本诊所没有卫生行政部门日常管理不良执业扣分情况。积极参加并圆满完 成履行法宝义务和各项活动。敬请上级对我诊所进行校验审核，提出宝贵意见，促进我诊所工作改进。
白云乡鸡鸣桥村卫生室 医疗机构校验工作总结 最新医疗机构年度校验工作总结 一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务现将诊所年度工作总结如下：
一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是儿科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。
二、诊所现有执业医师两人，执业护士一人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。
制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。
四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。全年诊疗患者一百人次，没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病例、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
七、诊所自行处理医疗废物，定期定点将医疗废物拿到野外偏僻处焚烧处理（如医疗废物实行集中回收处理，前面文字则改为“诊所医疗废物交由 XX 公司集中回收处理，双方签订有《医疗废物回收处理合同/协议》，每两天交接一次医疗废物），有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。
八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及时转诊上级医院：在诊疗工作中，没有发现传染病病人。
九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日
常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识：上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。
医疗机构校验工作总结 医疗机构校验工作总结 医疗机构校验工作总结 4 月 23 日，义乌市医疗机构年度工作总结暨校验工作会议在义乌剧院召开，会议总结了 2xx-x 年全市医疗机构工作情况，部置了 201X 年度各医疗机构工作重点及校验换证工作安排，卫生局局长王晖香到会并作重要讲话，全市各医疗机构负责人共 650 余人参加了会议。会议认为，2xx-x 年，我市医疗机构管理工作坚持以“医疗质量大提升，服务态度大改善”为目标，以医院管理年活动为抓手，坚持依法行政，强化医院管理，确保医疗安全，有力促进了我市医疗卫生事业规范、有序、健康、稳定地发展。会议要求，2xx-x 年，医疗机构管理工作要继续以科学发展观为指导，紧紧围绕2xx-x 年卫生局医政重点工作，以确保医疗安全为核心，以依法执业、诚信服务为重点，全面打击门诊部和诊所的超范围执业、非法广告和出租承包等违法违规行为，以进一步规范门诊部、诊所及从业人员的执业行为。强化监管，建立优胜劣汰的退出机制。严格执行四项准入，充分发挥质控职能，
继续深入开展“医院管理年”、“平安医院”创建活动，提高医疗质量，确保医疗安全。积极探索医患纠纷预防处置新办法，有效化解医患矛盾纠纷。加强学科建设和继续教育，加强行风和医德医风建设。最后，卫生局局长王晖香对做好2xx-x 年医疗机构工作提出了五点要求， 一是着力解决医疗质量和医疗安全问题，实现医疗水平有新提高。
二是着力解决群众关注的热点难点问题，实现医疗服务形象有新改变。
三是着力解决思想认识问题，实现医疗发展有新思路。
四是着力解决卫生发展的体制机制问题，实现医疗发展有新优势。五是着力解决医疗服务监管问题，实现医疗管理有新举措。会议还通报了 2xx-x 年医疗机构督查情况及2xx-xx 年继续教育和乡村医生培训工作 2.根据克拉玛依市卫生局克卫函【201X】13 号《关于做好医疗机构 201X 年度校验工作有关事宜的通知》文件要求，白碱滩区卫生局组织区卫生局卫生监督所及社区卫生服务管理中心质量控制办公室有关人员按照《新疆维吾尔自治区诊所、门诊部管理办法》和《医疗机构管理校验办法》，对辖区内 11 家个体诊所和 3 家社区卫生服务中心进行了现场校验审核，现将我区201X 年医疗机构校验工作总结如下：
我们向各医疗机构负责人传达了克卫发【201X】13 号《关
于做好医疗机构 201X 年度校验工作有关事宜的通知》文件精神，还专门组织学习了自治区卫生厅关于《诊所、门诊部执业行为公示和计分制度》(试行)和《医疗机构校验管理办法》等，并且给每个医疗机构发放了克拉玛依市卫生局编印的《医疗机构管理法律法规资料汇编》，要求大家从思想上对医疗校验工作有所认识，在执业行为中能够守法行医。根据辖区内各医疗机构提交的校验申请，我们就是否符合医疗机构基本标准，医药卫生相关法律、法规的执行情况，医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况，工作人员资质等内容进行了书面审核，对医疗机构许可资料不完整的做了补充完善。与此同时，我们按照医疗 机构(诊所、门诊部)违法执业行为计分标准，对各医疗机构进行了现场审查及评分。此次通过现场校验审核合格的医疗机构有：
中兴路街道 二是公开承诺。向社会公开承诺服务内容和时限、用药知情同意、贵重药品使用审批等，防止滥用贵重药品、开大处方等现象发生。
三是签定医患协议书，医患双方承诺不送和不收红包;门诊和住院实行病人自主择医。
二、切实提高服务质量，改善服务作风。规范了病房工作程序，严格了“三查七对”、“三基三严”、三级医师查房等操作规程和制度，遏制推诿病人、漠视病人合理要求的
现象。加强对挂号、药局、收款处等窗口科室的形象教育，并为患者提供导诊、热水、候诊座位等方便服务，做到优质、高效、便捷。
三、开展医疗服务评价活动。围绕医疗技术人员的学识结构、医疗业务与医疗收费、单病种平均收费情况、常用药品价格等情况，开展医疗服务评价活动，通过医疗服务评价，能够横向比较相同级别的医疗机构在医疗服务情况，供就医者选择。“诚信服务”活动有效地解决了群众“看病难、看病贵”等问题，树立了医疗服务的新形象。解决群众关心的热点问题。
一是对收受“红包”、药品临床促销、开单提成等问题开展专项治理，每季度进行一次医德查房，及时查处药品临床促销等问题;对处方进行不定期检查，发现不合格处方，按规定严肃处罚;将常用药品价格、常规检查价格公示上墙，严格按收费标准收费。
二是结合医院质量管理年活动，调整和充实了医疗质量管理委员会、技术管理委员会、护理专业技术委员会、病案质量管理委员会，加强医疗护理质量的制度化建设，规范医疗护理查房和会诊制度;坚持每月抽查病案，组织病案会审和评比最佳病志活动，每月评选出最佳 病志 10 份，给予物质奖励;制定《门诊质量管理检查细则》，建立《门急诊医师准入制度》，实行了科主任出门诊
制度，加强门诊质量管理;每季度进行一次患者满意度问卷调查，促使医护人员提高医疗质量，改善服务态度 2.201X年已然离去，201X 年悄然来临，在辞旧迎新之际，我县各医疗卫生单位陆续召开各类年终会议，全面回顾一年所取得的成绩，展望新年工作，力求在新的一年有一个新的开端。近日，桥头胡中心卫生院、岔路中心卫生院、前童卫生院等单位召开全体职工大会，由医院主要领导对各医院过去一年的工作和所取得的成绩进行了全面总结，同时对 201X 年度重点工作进行了部署，会议还对各线各科室先进进行了表彰。桥头胡中心卫生院在评比先进过程中充分发扬民-主，以无记名投票预选产生 14 个先进个人，再由院办领导小组经过讨论后最终产生 11 名先进个人。西店卫生院还专门召开了公共卫生茶话会、编外人员茶话会和联村医生例会，多层次多角度多方位与各线工作人员开展座谈交流，倾听各部门各线人员的意见建议，改进工作方面，并对各线人员进行慰问。强蛟卫生院联合镇政府组织召开了镇公共卫生联络员年终会议，总结了 201X 年的工作，对 201X 年的工作作了整体部署。同时，镇公共卫生委员会还对 201X 年先进公共卫生联络员进行了表彰。
篇七：口腔门诊部医疗废物自查报告
乡卫生院关于医院感染管理 北王乡卫生院关于医院感染管理 与医疗废物处置的自查报告及整改措施 与医疗废物处置的自查报告及整改措施根据卫生局 浮卫字【2012】111 号文件精神，我院开展了医院感染和医疗废物处置检查工作， 为了加强医院感染与医疗废物的安全管理， 进一步完善本单位医疗废物的收集、 运送、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我院重新组织学习了《医院感染管理办法》 、 《医疗废物管理条例》 ，对自身存在的问题进行了剖析及自查。
一、主要发现的问题有以下几点：
1、医务人员普遍对院内感染知识与控制意识浅薄。
2、院领导对医院感染管理重视不够。
3、院内相关消毒硬件配备不全。
4、医疗废物处理存在乱放、乱丢、登记不及时和遗漏登记等，医疗废物处置时无双方签字。
5、治疗室及处置室紫外线消毒登记不健全。
二、鉴于以上几点问题，我院做出了以下几项整改：
1、健全组织，完善制度。
成立了医院医疗废物管理领导组， 由院长司东红任组长，副院长刘杰、 宋安强任副组长， 成员由各相关科室负责人组成，领导组明确了职责任务， 制定了医疗废物制度， 专用运送工具及销毁制度。
2、 组织全员培训， 重新学习了 《医院感染管理办法》 ， 《医疗废物管理条例》 ，并做出了考核。
3、新添加了紫外线消毒灯及医疗废物存放桶，并贴好了相关标识。
4、细化医疗废物分类收集管理。
（1）
、 将医疗垃圾及生活垃圾分类收集， 杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装， 统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装， 生活垃圾用黑色塑料袋盛装， 禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
（2）
、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内 3/4 满时闭锁，不得再取出，贴上标签。
（3）
、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。
（4）
、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。
5、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。
一次性使用的医疗用品用后， 按医疗废物处理， 禁止重复使用和回流市场， 并做好登记工作， 使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器、和输血器等物品必须就地进行消毒、毁形，无回收价值的可放入专用收集袋、直接焚烧。
6、加强资料登记及管理。
相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、
种类、或数量，以及经办人签名等项目，要求登记资料保存齐全。
7、制定了医疗废物处置应急预案。
建立了发生医疗废物意外事故的《应急预案》 ，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施， 严防发生二次感染、确保安全。
通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查， 对存在的问题提出了具体的整改意见， 各科室也逐步规范了医疗操作行为， 在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。
我们在医疗废物的管理上有了很大的提高， 但因单位客观条件限制， 在医疗废物转运工作还不能完全规范， 我们将在以后的工作中逐步加大资金投入、 规范操作， 彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。
北王乡中心卫生院
二 0 一二年十月十一日
北王乡卫生院关于医院感染管理 北王乡卫生院关于医院感染管理 与医疗废物处置的自查报告及整改措施 与医疗废物处置的自查报告及整改措施
北王乡中心卫生院
北王乡中心卫生院
二0一二年十月十一日
二0一二年十月十一日
篇八：口腔门诊部医疗废物自查报告
诊所整改报告 ***口腔诊所整改报告书 市卫生监督所：一、市卫生监督所 XX 年 11 月 16 日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检的几份样品中，其中“无影灯把手菌落总数为 12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》各类环境空气，物体表面“IV 类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。
二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理办法》第八条“ 汛 医疗机构的环境，物品 斟 应当符合国家有关规范 耕 ，标准和规定”，我诊 禾 所认真分析出现问题的 肉 细节因素，即刻做出下 舶 述整改计划并实施：
课
1 认真学习《消毒管 碌 理办法》中的各项内容 战 ，强化医疗机构管理方 梧 法。
2 针对市卫生 挚 监督所历次监督检查的 怔 内容，经行反思，细化 婆 诊所消毒方案。
3 哲 整改诊所物体表面消毒 佯 次数，由原来的每天下 莹 午工作结束后消毒一次 乐 诊所物体表面，整改为 甫 每日上午工作前及下午 定 工作后各消毒一次。
扫
4 整改诊所空气消毒 旬 次数，由原来的每天下 央 午工作结束后消毒一次 拔 诊所空气，整改为每日 煎 上午工作前及下午工作 袖
后各消毒一次。
三 哩 、感谢市卫生监督所对 痔 我诊所的消毒工作给与 秀 更多的检查与纠偏。
* 淫 **口腔诊所 XX-1 臻 2-10 口腔科院感工 围 作整改报告院感科领导 薪 ：
XX 年 1 月日， 嚷 市疾控中心对我科院感 掸 工作检查中发现了两点 云 问题：1、
2、医 鱼 生的手菌落数超标；灭 含 菌水菌落数超标.。我 件 科高度重视检查反馈， 唆 对科室院感工作具体内 演 容进行了集中讨论并对 枯 存在的问题进行 整改。
伺
具体的整改措施如下：
慌
一、拆开并清洗科 职 室洗手水龙头，同时要 抬 求院感工作人员以后每 借 日清洗水龙头、洗手池 誓
各两次；
二、更换 脾 洗手液，要求院感工作 削 人员每月更换洗手液并 许 注明打开时间；
三 验 、对科室全体工作人员 镰 进行《无菌操作技术规 攒 范》和《六步洗手法》 够 培训；
四、不再使 景 用戊二醛浸泡诊疗器械 廓 ，要求所有的诊疗器械 粮 包括口镜、持针器、血 牵 管钳等全部送供应室清 郝 洗、纸
塑袋封装、高温 诀 高压蒸汽灭菌消毒；
波
五、不再使用戊二醛 沉 浸泡镊子筒，改为使用 燕 干保存的无菌镊子筒， 兽 每 4 小时更换一次并 注 抬 明更换时间；
六、 顺 要求每周对科室院感工 察 作进行自查，定期进行 扣 院感培训。通过此次检 皱 查和整改，
我们深 但 刻认识到院感工作的重 暂 要性。以后的工作中我 片们要长期不懈的落实整 箔 改措施，做到严
格 啦 自查，发现问题及时改 猿 进，努力提高口腔科诊 芍 疗及院感工作的质量。
酷 中医院口腔科
二零 猖 一五年一月十一日篇二 员 ：诊所整改报告书民勤 洛 县三雷镇马建中口腔诊 谬 所整改报告书民勤县卫 增 生监督所：
针对上 焚 级领导对我口腔诊所检 宾 查所出现的问题作出整 蚂改，情况如下：卫生监 泛 督所整改意见：责令诊 巡 所停止开展医疗执业活 淹 动，待取得《医疗执业 趣 许可证》后 方可从事医 挡 疗执业工作。
整改 豢 情况：本诊所立即停止 郧 有关口腔治疗一切医疗 肋 活动，并招聘有执业资 诺 格的口腔大夫
刘晓 扎 燕立即到位工作；并注 侵 册到本门诊进行口腔执 雍 业工作，并按照上级领 菌 导文件指示，执业
榜 人员严格按照执业地点 曳 、执业类别在本门诊执 癣 业。本诊所承诺：
渝 以后在未取得《医疗执 富 业许可证》的情况下， 恶 不擅自从事一切医疗活 宾 动。二〇一三年十一月 禽 二十八日篇三：口腔科 焉 自查自纠报告口腔科于 鄂 XX-11-22 传达 峰 了市纪委沈良高书记关 趁 于“党风廉政建设会议 藤 ”精神，动员全
科 磕 人员提高思想认识，正 云 视问题，筑牢防线，拒 鞋 腐防变，着重从以下几 遭 个方面作为切入点。1 哇 做到“三合理”。即合 缉 理检查，合理用药，合 责 理治疗，努力减少患者 茫 不必要的负担。重
羌 点强调合适使用抗生素 泳 。首先严格掌握适应症 晕 ，凡属可用可不用的尽 熙 量不用，除考虑抗生素 袋
抗菌作用的指征外 宿 ，还必须掌握药物的不 础 良反应，体内过程与疗 讶 效的关系，严禁无指征 毕 用药。
其次除病情 扒 危重且高度怀疑为细菌 嗓 感染者外，发热原因不 肃 明不宜使用抗生素。再 材 次一种能解
决的问 叁 题就不用两种抗生素， 壤 能使用窄谱的决不用广 荷谱抗生素。2 白衣天使 疯 要有纯洁的心高尚的情 蘸 操。奉献给患者一丝温 使 情，一份关爱，一滴汗 谐 水， 一份真情。
3 蔗 结合自身岗位特点。开 尹 展预防职务犯罪，在业 针 务活动中拒收“红包” 虚 “回扣”廉洁行医，
丰
弘扬高尚医德，查找 晕 易发生腐败的风险和薄 盯 弱环节。
4 认真反 遇 省，严于解剖，开展批 她 评与自我批评。首先加 扼
强教育和监督，促进廉 旺 洁行医。
其次加强 漾 行风建设，认真纠正损 酒 害群众利益的不正之风 境 。再次做好举报工作， 狱 严肃查处各类
违纪 宴 事件。再次建立完善的 效 监督机制，从源头上预 气 防和治疗腐败。最后扎 排 实开展治理医药购 销领 悯 域的商业贿赂。
5 信 认真整改，措施到位。
赞 实行医德规范告知制， 摈 加强廉洁行医，文明服 雏 务宣传。落实规
定 痴 ，拒收“红包”“回扣 瑰 ”。严格合理用药关。
谣 做到谁滥用药，处理谁 场 ，绝不辜惜包庇。口腔 遥 科李鸿飞
XX-1 批 1-23 篇四：卫生监 库 督执法整改报告金水嘉 帜 信口腔门诊部
关于 澡 《卫生局医疗机构年审 贤 评估表》的整改报告金 士 水区卫生局：
对于 幽 XX 年 9 月 11 日，来 据 我院现场检查，评估验 范 收中所存在的问题，整 屠 改情况报告如 下：
一、 数 急救器械
关于急救 沼 物品的配备，立即购置 鹰 舌钳，并对一切有可能 咋 与人体接触物品做封包 单 ，高温灭 菌处理，并定 椒 期检查更换。
二、急救 辰 药品
配备了急救箱 东 ，对急救药品进一步完 氨 善配备，病定期检查， 褪 更换！总之，通过整改 义 和落实，我院各项执业 椿 活动得到了进一步规范 眩 和加强。今后我们将积 拦 极
主动做好各项工 敞 作，加强相关法律法规 蘸 的学习，严格遵守各项 妓 医疗卫生法律法规和服 柱 务规范，
从各个方 痈 面促进门诊院的全面发 忻 展。嘉信口腔门诊部X 绣 X 年 09 月 11 日 1 篇 务 五：口腔诊所整改报告 遭 书***口腔诊所整改 铬 报告书市卫生监督所：
缉
一、市卫生监督所 笆 XX 年 11 月 16 日对 叔 我诊所进行医疗机构消 统 毒效果监督抽查，在抽 沂 检
的几份样品中， 恳 其中“无影灯把手菌落 刚 总数为 12cfu/平 疽 方厘米”，
不符合 燥 国家《医院消毒卫生标 获 准》各类环境空气，物 才体表面“iv
类环 醋 境物体表面平均菌落数 剔 >=10cfu/平方 降 厘米”的要求。
二 礼 、鉴于我诊所无影灯把 职 手表面的菌落超过了国 疹 家规定标准，我诊所违 岩 反了《消毒管理
办 刺 法》第八条“医疗机构 款 的环境，物品应当符合 袋 国家有关规范，标准和 挥 规定”，我诊所认真分 喧
析出现问题的细节 屈 因素，即刻做出下述整 姚 改计划并实施：1 认真 燕 学习《消毒管理办法》 秀 中的各项内容，强化医 玛 疗
机构管理方法。2 针 葵 对市卫生监督所历次监 拭 督检查的内容，经行反 晰 思，细化诊所消毒方案 营 。3 整改诊所物体表面 胞 消毒次数，由原来的每 忱 天下午工作结束后消毒 阴 一次诊所物体表面，
叠
整改为每日上午工作 延 前及下午工作后各消毒 剧 一次。4 整改诊所空气 玛 消毒次数，由原来的每 伟 天下午工作结束后消毒 窜一次诊所空气，整改为 敖 每 日上午工作前及下午 钦 工作后各消毒一次。
伙
三、感谢市卫生监督 效 所对我诊所的消毒工作 旋 给与更多的检查与纠偏 癣 。
民勤县三雷镇马建中 缨 口腔诊所 整改报告书民 宦 勤县卫生监督所：
拎 针对上级领导对我口腔 策 诊所检查所出现的问题 钦 作出整改，情况如下：
花 卫生监督所整改意见：
轴 责令诊所停止开展医疗 涨 执业活动，待取得《医 骗 疗执业许可证》后 方可 铜 从事医疗执业工作。
蜜
整改情况：本诊所立 倡 即停止有关口腔治疗一 苹 切医疗活动，并招聘有 炭 执业资格的口腔大夫
饮
刘晓燕立即到位工作 煌 ；并注册到本门诊进行 帆 口腔执业工作，并按照 试 上级领导文件指示，执 瞒 业
人员严格按照执 习 业地点、执业类别在本 居 门诊执业。本诊所承诺 淤 ：
以后在未取得《 娘 医疗执业许可证》的情 班 况下，不擅自
从事一切 乱 医疗活动。二〇一三年 瞻 十一月二十八日篇二：
剪 大全诊所整改报告大全 煤 诊所整改报告
尊敬 惦 的武侯区卫生执法大队 踞 的各级领导：在这次检 斟 查中队大全诊所指出不 醚 足问题，予以了高度重 殷 视，武侯区执法大队领 阵 导同事组
织我们认 攘 真学习了关于医疗垃圾 音 的法律、法规文件，为 殉 进一步加强医疗法务的 竹 安全管理，进
一步 宪 完善医疗垃圾的收集、 祸 分类、运送、储存位置 漾 的管理，防止疾病传播 骤 ，保护环境安全给 予重 粳 要指示，将整个情况如 闷 下：
一、存在的问题：
氧
1、制度不健全；
巨 2、有部分损伤性医疗 右 垃圾没有使用专用利器 拌 盒； 二、整改措施：
取
1、认真学习卫生部 鼻 、武侯区卫生局、区卫 媚 生执法大队的各种文件 肇 精神的要求，建立健全 丧
各项规章制度，完善医 仲 疗废物的管理规范；
蓝
2、严格将医疗废物 粤 及生活垃圾分类收集， 奥 杜绝医疗垃圾与生活垃 元 圾混装；
3、按照 帜 医疗垃圾分类存放带有 幼 “警示”标识的防渗漏 丝的专用黄色塑料袋；
臂
4、损伤性医疗垃圾 肾 如：针头、刀片等各种 多 损伤性废物，
毁形、消 头 毒后放入防耐穿刺的容 倍
器内；
5、一次性 售 医疗器械使用后首先毁 反 形、消毒、放入医疗废 堰 物专用的黄色塑料袋内 樱 ；
6、使用防遗漏 拥 的运输工具将收集到的 秦 医疗废物送到指定地点 堡 。以上措施敬请区卫生 眉 局
及区卫生执法大 详 队的领导监督。此致大 洞 全诊所全国君XX 年 3 肃 月 25 日篇三：恩施众 淋 康
诊所整改报告恩 立 施众康诊所整改报告 X 豪 X 年 1 月 14 日恩施市 尿 卫生和计划生育局对我 锈 众康诊所进行检查和审 腾 查，根据上级检
查 枫 和审查结果，我诊所特 幽 作出及时整改，具体整 濒 改如下：
一、我诊 啡 所及时和恩施市疾病预 谰 防控制中心联系，特委 筑 托恩施市疾病预防控制 上 中心对我 诊所消毒效果 忿 进行了监测。
二、 尚 我诊所现已将资格证书 海 提交给主管部门，并将 栽 余世梅、隆孝清医师由 受 原执业地点变 到恩施众 摈 康诊所。
三、我诊 乾 所现已将消毒供应室按 胺 照“三室两通道”规范 无 设置，在消毒过程中不 粹 存在往返。
四、我 史 诊所现已经完善各项规 赐 章制度及操作规程，在 氏
醒目的位置将需要上墙 强 的制度上墙， 该用文件 皿 保存的用以文件保存。
肝
五、我诊所现已经 每 对急救药品清理整改， 凋 备齐相关设备，并完善 医 了相关急救流程，组织 末
所有人员学习。
六 公 、我诊所已与恩施州蓝 胡 坤医疗废物处置有限公 噬 司签订合同，由其代为 毯 处理我诊所的医
疗 旬 废物，做到了规范处理 捎 医疗垃圾废物。针对以 姚 上卫生监督意见，我诊 使 所逐条积极落实整改， 案 敬请各位领导指正，我 碧 们将严格遵
守国家 潍 有关卫生法律法规规范 遇 执业。恩施众康诊所 签 祭 字人：
年月日篇四 续 ：口腔诊所整改报告书 绘 ***口腔诊所整改报 泞告书市卫生监督所：
骑
一、市卫生监督所 X 琴 X 年 11 月 16 日对我 襟 诊所进行医疗机构消毒 拯 效果监督抽查，在抽检 顷
的几份样品中，其 设 中“无影灯把手菌落总 契 数为 12cfu/平方 支 厘米”， 不符合国家《 估 医院消毒卫生标准》 各 几 类环境空气，物体表面 饯 “iv
类环境物体 斡 表面平均菌落数>=1 蒜 0cfu/平方厘米” 型 的要求。
二、鉴于 虚 我诊所无影灯把手表面 遁 的菌落超过了国家规定 鹿 标准，我诊所违反了《 剥 消毒管理
办法》第 洽 八条“医疗机构的环境 盲 ，物品应当符合国家有 印 关规范，标准和规定” 蚜 ，我诊所认真分
析 瑚 出现问题的细节因素， 斑 即刻做出下述整改计划 钟 并实施：1 认真学习《 胚 消毒管理办法》中的各 诈 项内容，强化医疗机构 挎 管理方法。2 针对市卫 厦 生监督所历次监督检查 嚼 的内容，经行反思，细 盏 化诊所消毒方案。3 整 躇 改诊所物体表面消毒次 断数，由原来的每天下午 挠 工作结束后消毒一次诊 仪 所物体表面，
整改 桂 为每日上午工作前及下 匪 午工作后各消毒一次。
尹 4 整改诊所空气消毒次 呜 数，由原来的每天下午 蹭 工作结束后消毒一次诊 蔑 所空气，整改为每 日上 促 午工作前及下午工作后 崖 各消毒一次。
三、 次 感谢市卫生监督所对我 贮 诊所的消毒工作给与更 筏 多的检查与纠偏。** 斯 *口腔诊所
XX- 厦 12-10 篇五：诊所 锚 _卫生室_医疗机构_ 狰 自查报告北京赵祚忠中 潍 医诊所自查报告为了要 旨 提高对医疗安全工作重 挚 要性和技术服务水平， 镀 强化医疗质量和医疗安 鸦 全管理，根据《北京市 令 中医管理局关于加强中 疚 医医疗机构安全工作的 饮 通知》，我诊所对安全 维 工作...
篇九：口腔门诊部医疗废物自查报告
科卫生消毒自查报告 口腔科安全生产自查报告为搞好医院安全工作，按照医院安全生产会议精神要求，确保安全生产各项工作任务落实，我科安全生产领导小组认真组织学习安全教育的重要性，，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、XX 年 07 月 5 日、我科安全生领导小组对科室重点安全要求范围进行自查:
1、供电线路：我科现用两项白皮电线，没有地线，而且科室大小设备 20 多台,价值 200 万元左 哗 右，这些是科室的工具 异 ，将设备按照人员使用 扬 分解到个人，下班关掉 技 用过的设备电源及看到 数 没有关掉设备的电源， 浦 确保电路安全。特别是 脸 空调、电磁炉、空气消 乐 毒机、拍片室的大型设 修 备、种植室设备等。
掂
2、水管设施：下班 玉 关掉个人使用阀门，最 性 后走的工作人员关掉总 粥 阀。消毒室房顶漏水就 甥 此向院安全生产大检查 肮领导办公室汇报。
齐 3、压力容器：消毒完 锦 之后立即关掉电、水、 锤 气等，下班并检查关闭 恬 情况
4、压力容器 呵 管道：空压机下班后关 呀 闭电源及管道总阀门。
旬
5、下班关好门窗 颊 ，按照谁打开谁关闭的 庞 问责方法每天
检查以防 锰 被盗。
6、定期检 萎 查设备运转、保养及维 休 修情况。口腔专用器械 希 、材料检查是否过期及 腻 标号明确，
7、药 庆 品使用，按照抗生素临 跃 床使用原则应用，局麻 昭 药规范使用。
不得给患 钟 者使用口腔临床药物学 惹 外的药物。
8、抓 董 好医疗安全。科室积极 虱 围绕“以病人为中心” 盐“三好一满意”主题进 锌 行医疗安全专项活动， 旅 统一思想，提高认识， 侄 组织开展全科医疗质量 荡 教育，提高医疗安全意 嫁识，落实医疗管理制度 徊 与操作规程规范，清除 滇 安全隐患，良好的医患 虫 者沟通，为人民群众提 误 供和谐、安全的口腔诊 腹疗环境。预防医疗纠纷 宁 发生及落实纠纷处理机 邑 制。检查院感管理运行 绽 情况，确保无交叉感染 共 发生。医疗废物分类收 封集存放。
另外告诫 给 科室工作人员发现院内 原 的不安全隐患积极上报 钥 科室及医院安全领导小 暮 组办公室，如走廊的电 蜡 、卫生间的水、不明地 丈 方的烟和火。
二、 统 科室工作人员进行“消 彻 防知识”专题教育，提 语 高职工的消防意识；并 六 检查学习灭火器的使用 衙 。科室以安全生产自查 獭 工作为契机，及时发现 瑟 安全隐患，有效遏制事 恋 故发生。
三、已加 骇 强突发公共卫生事件的 肯 预防、应急和处理能
力 孕 方法的布置，并学习了 阅 处置方案的演练。
四、 侦 严肃工作纪律。加强实 娶 习进修学生管理。
五、 年 科室安全领导小组 24 桔 小时通讯畅通。
组长刘 烃 卫峰 成员闫慧鑫刘继华 多 惠红梅牛玉岚杨凯刘洋 宏
二零一三年七月六日 口 咒 腔科院感工作整改报告 翻 院感科领导：
XX 塑 年 1 月日，市疾控中心 想 对我科院感工作检查中 脸 发现了两点问题：1、 页
2、医生的手菌落 跑 数超标；灭菌水菌落数 匆 超标.。我科高度重视 迄 检查反馈，对科室院感 驶 工作具体内容进行了集 琐 中讨论并对存在的问题 帅 进行 整改。
具体的整改 虞 措施如下：
一、拆 谐 开并清洗科室洗手水龙 枫 头，同时要求院感工作 屿人员以后每日清洗水龙 惋 头、洗手池 各两次；
轧
二、更换洗手液，要 吭 求院感工作人员每月更 暂 换洗手液并注明打开时 怠 间；
三、对科室全 悯 体工作人员进行《无菌 俗 操作技术规范》和《六 叫 步洗手法》培训；
骏 四、不再使用戊二醛浸 扇 泡诊疗器械，要求所有 臀 的诊疗
器械包括口镜、 学 持针器、血管钳等全部 轴 送供应室清洗、纸塑袋 诬 封装、高温高压蒸汽灭 爸 菌消毒；
五、不再 纽 使用戊二醛浸泡镊子筒 氮 ，改为使用干保存的无 兄 菌镊子筒，每 4 小时更 狼 换一次并 注明更换时间 墟 ；
六、要求每周对 姆 科室院感工作进行自查 暂 ，定期进行院感培训。
役 通过此次检查和整改， 斧
我们深刻认识到院 尝 感工作的重要性。以后 症 的工作中我们要长期不 线 懈的落实整改措施，做 罗 到严
格自查，发现 宴 问题及时改进，努力提 冀 高口腔科诊疗及院感工 呜 作的质量。中医院口腔 霹 科
二零一五年一月 垦 十一日篇二：诊所整改 致 报告书民勤县三雷镇马 耳 建中口腔诊所整改报告 腰 书民勤县卫生监督所：
暴
针对上级领导对我 疽 口腔诊所检查所出现的 翰 问题作出整改，情况如 卵 下：卫生监督所整改意 殖 见：责令诊所停止开展 婆医疗执业活动，待取得 舔 《医疗执业许可证》后 蛆
方可从事医疗执业工作 避 。
整改情况：本诊 筑 所立即停止有关口腔治 首 疗一切医疗活动，并招 腻 聘有执业资格的口腔大 咬 夫
刘晓燕立即到位 幂 工作；并注册到本门诊 逐 进行口腔执业工作，并 类 按照上级领导文件指示 腻 ，执业
人员严格按 凸 照执业地点、执业类别 研 在本门诊执业。本
诊所 唾 承诺：
以后在未取 撬 得《医疗执业许可证》 蚁 的情况下，不擅自从事 眩 一切医疗活动。二〇一 蹈 三年十一月二十八日篇 增 三：口腔科自查自纠报 亚 告口腔科于 XX-11 抢 -22 传达了市纪委沈 匝 良高书记关于“党风廉 侥 政建设会议”精神，动 倪 员全
科人员提高思 洼 想认识，正视问题，筑 戏 牢防线，拒腐防变，着 嘘 重从以下几个方面作为 众 切入点。1 做到“三合 民 理”。即合理检查，合 赠 理用药，合理治疗，努 槽 力减少患者不必要的负 鸵 担。重
点强调合适 娟 使用抗生素。首先严格 界 掌握适应症，凡属可用 坯 可不用的尽量不用，除 淬 考虑抗生素
抗菌作 礼 用的指征外，还必须掌 颐 握药物的不良反应，体 凯内过程与疗效的关系， 吠 严禁无指征用药。
慕 其次除病情危重且高度 袜 怀疑为细菌感染者外， 尖 发热原因不明不宜使用 尾 抗生素。再次一种能解 要
决的问题就不用两 遇 种抗生素，能使用窄谱 校 的决不用广谱抗生素。
批 2 白衣天使要有纯洁的 裤 心高尚的情操。奉献给 镑 患者一丝温情，一份关 如 爱，一滴汗水， 一份真 静 情。
3 结合自身岗 圾 位特点。开展预防职务 眷 犯罪，在业务活动中拒 豢 收“红包”“回扣”廉 蝇 洁行医，
弘扬高尚 伟 医德，查找易发生腐败 蚁 的风险和薄弱环节。
铸
4 认真反省，严于解 滤 剖，开展批评与自我批 施 评。首先加强教育和监 狸 督，促进廉洁行医。
辕
其次加强行风建设， 令 认真纠正损害群众利益 朵 的不正之风。再次做好 扯 举报工作，严肃查处各 歪 类
违纪事件。再次 凿 建立完善的监督机制， 销 从源头上预防和治疗腐 将 败。最后扎实开展治理 茎 医药购 销领域的商业贿 胡 赂。
5 认真整改， 蛆 措施到位。实行医德规 允 范告知制，加强廉洁行 栽 医，文明服务宣传。落 鞘 实规
定，拒收“红 褒 包”“回扣”。严格合 距 理用药关。做到谁滥用 殉 药，处理谁，绝不辜惜 聂 包庇。口腔科李鸿飞
镜
XX-11-23 篇 滞 四：卫生监督执法整改 极 报告金水嘉信口腔门诊 事 部
关于《卫生局医 婿 疗机构年审评估表》的 徽 整改报告金水区卫生局 夜 ：
对于 XX 年 9 月 饯 11 日，来我院现场检 皆 查，评估验收中所存在 丈 的问题，整改情况报告 症 如 下：
一、急救器械
徽
关于急救物品的配备 提 ，立即购置舌钳，并对 岁 一切有可能与人体接触 肠 物品做封包，高温灭 菌 炊 处理，并定期检查更换 崭 。
二、急救药品
配 好 备了急救箱，对急救药 啼 品进一步完善配备，病 凭 定期检查，更换！总之 俏 ，通过整改和落实，我 禹 院各项执业活动得到了 志 进一步规范和加强。今 莽 后我们将积极
主动 们 做好各项工作，加强相 信 关法律法规的学习，严 轮 格遵守各项医疗卫生法 灌 律法规和服务规范，
爵
从各个方面促进门诊 潍 院的全面发展。嘉信口 案 腔门诊部XX 年 09 月 啪 11 日 1 篇五：口腔诊 将 所整改报告书***口 芍 腔诊所整改报告书市卫 肚 生监督所：
一、市 学 卫生监督所 XX 年 11 谬 月 16 日对我诊所进行 拈 医疗机构消毒效果监督 比 抽查，在抽检
的几 辗 份样品中，其中“无影 些 灯把手菌落总数为 12 禽 cfu/平方厘米”， 嘘
不符合国家《医院 秤 消毒卫生标准》各类环 盏 境空气，物体表面“i 踏 v
类环境物体表面 天 平均菌落数>=10c 萍 fu/平方厘米”的要 浦求。
二、鉴于我诊 婴 所无影灯把手表面的菌 拳 落超过了国家规定标准 晌 ，我诊所违反了《消毒 阀 管理
办法》第八条 让 “医疗机构的环境，物 辕 品应当符合国家有关规 夜 范，标准和规定”，我 巡 诊所认真分
析出现 漓 问题的细节因素，即刻 揪 做出下述整改计划并实 账
施：1 认真学习《消毒 帆 管理办法》中的各项内 缨 容，强化医疗机构管理 柳 方法。2 针对市卫生监 莲 督所历次监督检查的内 课 容，经行反思，细化诊 小 所消毒方案。3 整改诊 腔 所物体表面消毒次数， 源 由原来的 每天下午工作 雌 结束后消毒一次诊所物 体 体表面，
整改为每 几 日上午工作前及下午工 壁 作后各消毒一次。4 整 阅改诊所空气消毒次数， 脱 由原来的每天下午工作 稚 结束后消毒一次诊所空 卫 气，整改为每 日上午工 悬 作前及下午工作后各消 勾 毒一次。
三、感谢 差 市卫生监督所对我诊所 蕉 的消毒工作给与更多的 锣 检查与纠偏。
口腔科义 辆 齿使用情况的自查自纠 蒜 报告
烔炀镇中心卫 币 生院口腔科于 XX 年 1 讲 月 19 日传达市卫生局 钝 关于口腔义齿使用情况 糙 精神，动员全科人员提 报 高认识，正视问题，着 殉 重从以下几个方面作为 评 切入点。
1.自 X 它 X 年 1 月 1 日起我院口 帮 腔科与合肥市卓越义齿 躁 制作有限公司签订义齿 馈
定做协议：
a.制 廷 作范围：烤瓷牙、铸造 危 冠、钢托支架、胶托支 页 架、隐形义齿等五项 产 阮 品；
b.制定严格 佳 检查制度：牙齿模型送 犀 出前医生要检查、
进厂 丝 前厂家技工师
要检 酱 查发现不合格模型口腔 填 科医生要重新制备模型 奔 ；义齿出厂前技师
埂 要检查、送到口腔科医 庸 生要检查，发现不合格 斯 义齿返回厂家重新加工 铆 ， 决不允许不合格义齿 映 安装到病人的口腔中； 死
c.在保质期内不 诀 是人为因素造成义齿损 被 坏，厂家应保修、重做 磊 。
2.自双方合作 芋 以来，未发生一起义齿 切 使用不良事件报告。、 疟
口腔科：唐群杰 XX 年 肄 1 月 20 日
篇十：口腔门诊部医疗废物自查报告
记录：会议题目：
关 于秋冬季疫情反弹院感防控相关的培训时间：年月日 地点：口腔门 参另人数：诊部 人记录人：主持人：会议内容针对青岛疫情，为了防止和应对秋冬季疫情反弹，研究部署秋冬季医疗救治工作，开展《应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》，内容涉及物资储备、人员防护、防控指引等方方面面，要求对防控漏洞再排查、防控重点再加固、防控要求再落实，完善常态化防控机制，有备无患，坚决防止秋冬季疫情反弹。一. . 设置患者预检分诊台：
预检分诊台配备一医一护， 对个人防护全员培训，提髙防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作；储备质量合格、数量充足的防护物资。患者就诊严格进行扫码和体温测量，询问是否来自新冠肺炎流行中高风险地区，是否接触疑似患者。， 对正常患者进行预约就诊， 体温超 3 37.3 度隔离室隔离并上报卫健局和发热门诊。二. . 医疗机构和医务人员应当遵循标准预防措施， 严格落实 《医务人员手卫生规范》要求，个人防护全员培训，提髙防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作；储备质量合格、数量充足的防护物资。三．患者就医按“一医一患一诊室”进行完全落实。四．环境物体表面清洁与消毒：加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情用 况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用 L 500mg/L 含氯消毒液，或釆用同等杀灭微生物效果的消毒剂。物体表面擦拭宜釆用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布；地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到分区使用( ( 如釆用机械热力清洗消毒的可统一使用) ) ，保持清洁工具清洁与干燥，宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。预防消毒与随时少 消毒相结合。医疗区域预防消毒至少 1 1 次/ / 天，中高风险区域至少 2 2 次/ / 天；有明显污染随时消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次。五．室内空气清洁与消毒：在建筑设计中应结合中央空调通风系统，合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组织，有效降
低诊疗场所室内空气中微生物、气溶胶浓度。可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日通风 2 2 3 3 次，每次不少于 0 30 分钟；选择空气净化消毒装置；室内也可配置人机共存的空气净化消毒机；有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。可使用过氧化氢汽( ( 气) ) 化/ / 雾化等空气消毒设备进行空气消毒。化学消毒剂汽( ( 气) ) 化/ / 雾化消毒应在无人情况下使用，可选择过氧化氢、二氧化氯等消毒剂，使用浓度和作用时间，按产品的使用说明进行。六．诊疗器械器具和物品清洗与消毒：按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存全流程工作，确保复用器械的使用安全。应采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。使用后的诊疗器械、器具与物品，在使用部门应先就地预处理，去除肉眼可见污染物，及时送消毒供处理；无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用器械保湿剂或及时进行初步清洗。消毒应遵循先清洗后消毒的处理程序，被肮毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐热的器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，选择合适的灭菌或消毒方法。血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。七．医疗垃圾管理情况：医疗废物放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋( ( 黑色垃圾袋) ) 中，医疗废物桶应加盖并有明显标识；锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤。感染性隔离患者使用后的医疗废物需釆用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。治疗室达 外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。医疗废物袋装量达 4 3/4 时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器( ( 转运箱) )达 中，锐器盒装量达 4 3/4 时封口，转运时放入转运箱中，转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗，医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志( ( 感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性) ) ，根据废物类型进行选择。医疗废物存放时间不超过 8 48 小时，集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送，不污染环境。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量, , 并请产生部门人员确认。暂存要求：集中存放医疗废物的房间必须上锁( ( 或门禁) ) ，避免流失，并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的
标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟬螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有上进 下水、洗手等设施。每天对环境进 行清洁与消毒，有污染时立即消毒；运送车辆每天清洁消毒。
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