打开文本图片集
【摘要】 目的：研究接种流感疫苗对小儿流行性感冒的防控作用。方法：选择100例适龄儿童作为本次研究对象，并采用计算机随机法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组实施接种疫苗，对照组未实施接种疫苗，比较两组流感发生率和流感发生次数。结果：观察组1年内流感发生率为4.00%，低于对照组的26.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1年内流感发生次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组接种疫苗后，全身反应总发生6例，其中4例发热，占比8.00%，2例头痛，占比4.00%;局部反应总发生2例，其中1例疼痛，1例瘙痒，占比均为2.00%。上述不良反应症状较轻，无须采取处理，3 d内能够完全消失或自行缓解。结论：接种疫苗对小儿流行性感冒具有显著防控作用，能够降低流行性感冒发生概率，值得研究。
【关键词】 接种疫苗; 小儿流行性感冒; 防控
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）23-0-03
【Abstract】 Objective：To study the prevention and control effect of influenza vaccine on childhood influenza.Method：A total of 100 school-age children were selected as research objects，and were divided into observation group and control group by computer random method，with 50 cases in each group.The observation group was vaccinated，while the control group was not vaccinated.The incidence of influenza and the number of influenza cases were compared between the two groups.Result：The incidence of influenza in the observation group was 4.00% within one year，which was lower than 26.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total number of times of influenza in the observation group within one year was significantly less than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After vaccination，there were 6 cases of systemic reaction in the observation group，including 4 cases of fever，accounting for 8.00%，2 cases of headache，accounting for 4.00%，and 2 cases of local reaction，including 1 case of pain and 1 case of pruritus，accounting for 2.00%.The aforesaid adverse reactions were mild and do not require treatment.They can completely disappear or alleviate spontaneously within 3 days.Conclusion：Vaccination has a significant prevention and control effect on childhood influenza，and can reduce the probability of influenza，which is worth studying.
【Key words】 Vaccination; Childhood influenza; Prevention and control
First-author’s address：Wuhan Hongshan District Hongshan Street Community Health Service Center，Wuhan 430000，China
在臨床常见急性呼吸道感染性疾病中，流行性感冒十分常见，其主要是由于流感病毒所致，具有较强的传染性，以儿童、慢性疾病患者、老年人作为高发人群[1]。流行性感冒病原体主要是甲乙丙三种流行性感冒病毒，空气传播作为主要传染途径。研究显示，流行性感染主要以肌肉酸痛、高热和全身乏力等作为临床表现，儿童一旦患有流行性感冒，易导致其遗留肺部疾病等严重后遗症，严重影响小儿身体健康[2-3]。本研究对所有适龄儿童实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年6月-2018年1月笔者所在医院收治的100例适龄儿童作为研究对象，纳入标准：近年来未接受其他类型的流感疫苗。排除标准：（1）伴有疫苗成分过敏或格林巴利综合征。（2）属于严重过敏体质。（3）存在先天性疾病。（4）处于急性疾病发作期或感冒时期。以计算机随机分组方式将其分为观察组50例、对照组50例。观察组男33例，女17例;年龄7个月～4岁，平均（2.33±0.23）岁。对照组男34例，女16例;年龄8个月～4岁，平均（2.76±0.47）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。小儿家属或监护人同意参与研究，均为自愿。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组未实施疫苗接种。
1.2.2 观察组 观察组实施接种疫苗，具体内容：于小儿上臂三角肌位置注射流行性感冒疫苗，首次注射剂量应维持在0.25 ml左右，注射4周后，再次注射0.25 ml。
两组儿童均随访1年，所有儿童均得到随访，对两组1年内流行性感冒发生率及发生次数进行记录。
实验室检查：对患儿实施流感病原学检测，并实施血常规实验室检查。若患儿白细胞水平大于10×109/L，则表示其存在炎症感染。
1.3 观察指标
对比两组适龄儿童流感发生率和流感发生次数。流感发生率参照“流行性感冒诊断与治疗指南”中的诊断标准进行判定：病原学检测结果呈炎性，且体温持续大于38℃，同时存在咽喉痛、全身酸痛及咳嗽等临床症状。
分析观察组适龄儿童不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组1年内流感发生率对比
观察组1年内适龄儿童流感发生率为4.00%，低于对照组的26.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组1年内流感发生次数对比
观察组1年内流感发生次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 观察组不良反应情况
观察组接种疫苗后，全身反应总发生6例，其中4例发热，占比8.00%，2例头痛，占比4.00%;局部反应总发生2例，其中1例疼痛，1例瘙痒，占比均为2.00%。上述不良反应症状较轻，无须采取处理，3 d内能够完全消失或自行缓解。
3 讨论
流感即流行性感冒，该疾病主要是由于流感病毒所致的一类呼吸道感染性疾病，以秋冬作为高发季节[4]。研究显示，流行性感染主要以儿童或老年人高发，其原因是老年人和儿童机体抵抗力差，易导致病毒的入侵，最终引起流感。由于流行性感冒具有较快的生长速度，且传染性较强，若处理不及时，严重影响儿童的健康成长[5-6]。
研究显示，为了能够降低流行性感冒发生率，应为儿童早期接种流感疫苗，且接种疫苗相比其他治疗方式更为经济，能够减轻家庭经济负担，家属易于接受。根据我国2014年流行性病学调查研究显示，我国多数地区小儿流行性感冒疫苗的接种覆盖率基本达标，提示多数儿童家属现已充分认知接种疫苗对防控流行性感冒的重要性和必要性[7-8]。但对于乡镇和偏远地区，其由于受到文化程度、生活水平及医疗水平的限制，导致多数儿童家属对流行性感冒的认知不足。故此，在乡镇和偏远地区宣传接种疫苗和流行性感冒的知识具有重要意义。从两组研究结果可见，观察组接种疫苗后，其流感发生率明显降低，且不良反应较少，多数能够自行缓解，提示接种疫苗具有较高的安全性和可靠性。在进行接种疫苗过程中，需做好以下工作：（1）实施疫苗接种前，应加强与儿童家属的沟通与交流，使其能够对流感疫苗的重要性有充分了解，能够消除顾虑，保持平稳心态，使其疫苗接种工作的配合度及依从性得以提升[9]。（2）严格检查流感疫苗，并对生产日期、有效期和生产批号等相关信息进行仔细检查，并充分了解疫苗禁忌证和适应证，由此预防医疗事故的发生。（3）需保证接种环境的温馨、舒适和干净，接种过程中，可根据每位儿童的年龄特点，给予其讲故事、玩玩具等方式，使其能够转移注意力，进而促进接种工作能够顺利实施[10-11]。另外，需加强儿童家属的心理指导，使其能够对接种后可能出现的局部反应和全身反应进行充分了解，消除顧虑，改善一系列负面情绪，比如恐惧、紧张、担忧等。（4）待接种完成后，应询问儿童家属的联系方式，有利于约定下次接种时间，并告知儿童家属接种后相关注意事项，使其能够做好充分准备，在儿童出现不适症状时能够平静面对，并实施针对性的处理措施[12-13]。另外，为了能够使流感发生概率降低，同时还需告知儿童家属应做好日常卫生、饮食和运动方面的工作，指导其引导儿童进行适当性体育锻炼，保持室内的空气流通，按时对地面和桌面进行消毒。对于易感人群，应采用针对性的隔离措施或保护措施，尽量避免其与流感患者进行接触，在流感期间，禁止去人多杂乱场所。在饮食方面，应加强营养物质的补充，由此提高儿童机体抵抗力和免疫力，对预防流行性感染的发生具有重要意义[14]。
有研究显示，流行性感冒接种疫苗后，其心功能不全概率会下降25%、肺炎概率降低40%、呼吸道疾病概率下降30%[15]，提示流行性感冒能够保护接种者的心功能，能够降低接种者心脏病发生风险，且还能使儿童的疫苗系统受到刺激，进而形成相应的抗体，促进机体内细胞产生心脏保护功能，形成各类心脏保护分子。
本次研究数据显示，观察组流感发生率为4.00%，低于对照组的26.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组流感发生次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组适龄儿童接种疫苗后，全身反应总发生6例，其中4例发热，占比8.00%，2例头痛，占比4.00%;局部反应总发生2例，其中1例疼痛，1例瘙痒，占比均为2.00%。上述不良反应症状较轻，无须采取处理，3 d内能够完全消失或自行缓解。
综上所述，接种疫苗对小儿流行性感冒具有显著防控作用，能够降低流行性感冒发生概率，值得进一步推广与探究。
参考文献
[1]李朋伟，刘鹏.基于流行性感冒病毒保守区域的通用流行性感冒疫苗的研究进展[J].微生物学免疫学进展，2017，45（3）：66-70.
[2]黄钰凯，张涛，赵根明.流感在老年人、慢性基础性疾病适龄儿童和医务人员的疾病负担与疫苗预防[J].中华疾病控制杂志，2017，21（4）：418-421.
[3]蒋静，李贵文，张皓，等.2012-2016年宜昌市学龄前儿童疫苗可预防传染病流行病学特征[J].职业与健康，2017，33（22）：3107-3111.
[4]李松明，张继先，孙震.慢性阻塞性肺疾病急性加重适龄儿童接种流感疫苗和肺炎疫苗效果观察[J].浙江预防医学，2017，29（5）：485-486.
[5]胡昱，李倩，汪颖，等.65岁及以上老年人接种TIV一年内免疫持久性的Meta分析[J].浙江预防医学，2017，29（11）：1109-1114.
[6]万永虎，张德著，郑勤妮，等.贵阳市2012-2015年B型流行性感冒病毒血凝素基因特性分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（3）：282-286.
[7]刘海博，吴波峰，崔虹艳，等.北京市2016-2017年流感流行季一起流感暴发疫情分析[J].国际病毒学杂志，2017，24（1）：54.
[8]张春焕，王小溪，沈纪川，等.广州市荔湾区医务人员对孕期接种季节性流感疫苗的认知及态度调查[J].热带医学杂志，2017，17（12）：1666-1669.
[9]农皓，刘海燕，秦剑秋，等.南宁市2012-2015年流行性感冒流行特征分析[J].微生物学免疫学进展，2017，45（1）：46-49.
[10]官陈平，郑宵雁，贾海梅.2013-2015年福州市流行性感冒流行病学特征分析[J].职业与健康，2017，33（4）：509-512.
[11]王雪，韦会红，黄婕，等.流感疫苗和肺炎疫苗预防COPD急性加重的作用[J].国际呼吸杂志，2017，37（21）：1646.
[12]王炜翔，洪镭，丰罗菊，等.南京市2006-2015年流感流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（7）：665-669.
[13]陈涛，肖梦，杨静，等.厄尔尼诺-南方涛动现象与流行性感冒联系的系统评价[J].中国人兽共患病学报，2017，33（3）：195-201.
[14]高立偉，徐保平.儿童流行性感冒的诊治与预防策略[J].临床药物治疗杂志，2018，16（1）：6-12.
[15]罗革，刘桂华，杨学.接种疫苗对降低小儿流行性感冒发生率的影响分析[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：49-50.
（收稿日期：2019-03-25） （本文编辑：桑茹南）