【摘要】 目的：探讨妇产科急腹症的临床诊断及治疗方法。方法：对41例妇产科急腹症患者临床资料进行回顾性分析，内容包括诊断方法、诊断结果、治疗方法、治疗结果等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果：41例妇产科急腹症患者经临床检查后可知，异位妊娠所占比例高达58.54%，其他疾病还包括急性盆腔炎29.27%、子宫内膜异位囊肿破裂9.76%、卵巢肿瘤蒂扭转2.44%，治疗总有效率（100.00%）与无效率（0.00%）对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医生应准确掌握各类妇产科急腹症临床表现，对疑似病例及时给予实验室或医学影像检查确诊病情，积极实施针对性的临床治疗措施，保障患者疗效及预后。
【关键词】 妇产科急腹症；诊断；治疗
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
妇产科急腹症是临床常见危重急症，此类患者临床特点为起病急、病情进展迅速等，若未及时救治将造成死亡等严重后果 [1] 。本文将于2013年1月1日至2013年12月31日期间，对前来我院就诊的41例妇产科急腹症患者给予临床研究，探讨妇产科急腹症的临床诊断及治疗方法，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 ：41例妇产科急腹症患者年龄18至61岁，平均年龄（40.92±2.10）岁，婚姻状态：已婚33例、未婚8例。
1.2 方法
1. 2. 1 研究方法 ： 对41例妇产科急腹症患者临床资料进行回顾性分析，内容包括诊断方法、诊断结果、治疗方法、治疗结果等，分析内容为查阅相关病历资料、询问当事医护人员、询问患者及家属等。将所得资料进行统计学分析后得出结论。
1. 2. 2 临床检查 ： 所有患者均以剧烈腹下腹或全腹痛为主诉症状，其他表现还包括压痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。B超是目前用于妇产科急腹症诊断的主要方法，待患者膀胱充盈后利用B超诊断仪观察其子宫及宫腔内情况，若发现附件及盆腔出现异常回声或包块，应仔细观察回声特点、包块大小、形态、数量、部位、边界等情况；若确认发生积液应穿刺并及时送检。
1. 2. 3 治疗方法： 根据妇科急腹症患者实际情况制定治疗方案：①急性输卵管炎、急性盆腔炎等炎症反应首选非手术治疗措施，如给予抗生素治疗感染、提供止痛药缓解疼痛等；②卵巢囊肿蒂扭转给予患侧附件切除术；③异位妊娠给予患侧输卵管切除术或保留输卵管行病灶清除术；④卵巢黄体破裂行黄体囊肿剥除术。外科手术应于全麻下实施，根据发病部位选择仰卧位或截石位，首选腹腔镜微创手术治疗，于脐轮上缘给予10mm左右手术切口（横向），经穿刺气腹针建立二氧化碳人工气腹，腹压维持在12-14mmHg，于左右下腹分别穿刺后置入套管针并完成手术操作，若患者术前经B超检查或术中发现黏连严重等情况应及时中转开腹手术。
1. 3 统计学方法： 将所得数据利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。
2 结果
41例妇产科急腹症患者经临床检查后可知，异位妊娠所占比例高达58.54%（24例），其他疾病还包括急性盆腔炎12例（29.27%）、子宫内膜异位囊肿破裂4例（9.76%）、卵巢肿瘤蒂扭转1例（2.44%）。经对症治疗后所有患者均好转或痊愈出院，死亡率0.00%（0例），治疗总有效率（100.00%）与无效率（0.00%）对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，由于人们生活习惯、环境、结构等因素不断变化，妇产科急腹症发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。以往临床医生主要根据患者实际临床表现、病史、药物治疗史、性生活等资料结合相关经验判断病情，易出现误诊、漏诊等情况贻误患者治疗时机造成严重后果 [2]。随着临床医学水平不断提高，B超、CT等医学影像技术已广泛应用于疾病诊断过程中并取得显著效果。
本文研究可知，突发性的剧烈腹痛是此类患者主要临床表现，多数患者可伴有内生殖器损伤或盆腔内出血等严重症状，由于患者间存在个体差异，部分患者可伴有白带增多、阴道出血、发热等其他临床表现。异位妊娠是妇产科急腹症主要疾病类型，以腹腔镜手术为主的微创治疗方法是目前应用于妇产科急腹症的主要手术方式。
各类妇产科急腹症相关特征 [3]：①异位妊娠：约60%患者具有6-8周停经史，经实验室检验血HCG水平上升，B超检查可知子宫增大且伴漂浮感，宫颈举痛或摇摆痛；②急性盆腔炎：多见于性生活活跃的经期妇女，患者以下腹痛为主要表现，可伴发头痛、寒战、食欲不振、经期延长、高热、经期量增多、非经期时白带增多等临床表现，经B超检查可知阴道及宫颈充血、水肿，盆腔存在积液、包块等异常表现，实验室检查血液中白细胞计数显著上升；③卵巢瘤蒂扭转：可发生于各年龄段，单侧下腹疼痛伴呕吐、恶心等症状，处于妊娠期妇女也可发生此类疾病；④黄体破裂：多见于月经中期时，但以无性生活者为主要发病人群，易误诊为异位妊娠或急性阑尾炎，经尿检可知HCG水平检验结果呈阴性；⑤急性出血性输卵管炎：常见于具有经期性生活史或近期流产史人群，临床表现与异位妊娠类似，需术后病理检查方可确诊。
综上所述，临床医生应准确掌握各类妇产科急腹症临床表现，对疑似病例及时给予实验室或医学影像检查确诊病情，积极实施针对性的临床治疗措施，保障患者疗效及预后，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献
[1] 黄艳艳.妇产科急腹症232例临床分析[J].吉林医学，2013， 34（8）： 1498-1499.
[2] 张登惠，妇产科急腹症的临床分析探讨（附112例报告）[J].中国中医药咨讯，2014，2（35）：78-79.
[3] 韩伟玲，妇产科急腹症的临床分析[J].吉林医学，2013，9（32）：1784-1785.