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美国M.D-Ph.D双博士学位计划

文章来源:网友投稿 时间:2022-10-31 14:05:10

摘要:M.D-Ph.D双博士学位计划是为培养具有临床实践能力和科学研究能力的医学科学家而设立的。本文首先从招生、培养、毕业去向等方面概述了美国M.D-Ph.D计划新进展,然后以哈佛大学、约翰•霍普金斯大学为例介绍了 M.D-Ph.D计划的课程安排模式,并指出该计划在中国的发展现状和试办建议。

关键词:M.D-Ph.D双学位计划;医学科学家;美国

中图分类号:G643文献标识码:A文章编号:1672-0059(2009)04-0084-04

The M.D-Ph.D Program in U.S.A

LI Xiao-bo,HUANG Gang,GU Ming-min

(Center for Development and Research of Medical Education, School of Medicine, School Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, China)

Abstract:The combined M.D-Ph.D program is designed to train medical scientists with knowledge and ability in clinical practice and scientific research. This paper introduces the admission, training and graduate orientation of students registered inM.D-Ph.D program in U.S.A,and elaborates the model of M.D-Ph.D program with cases of Harvard University and John Hoskins University. The development of M.D-Ph.D program in China and related suggestions for our medical colleges are also discussed in the paper.

Key words: M.D-Ph.D Program;Medical Scientist;U.S.A

为了适应医学科学和卫生事业发展对高层次医学人才的需求,自20世纪70年代以来,许多国家纷纷改革传统的医师培养模式,设立各种计划培养既具有临床实践能力又具有医学研究能力的复合型人才,即学术型医师或医学科学家(Academic Physician or Medical Scientist)。其中较为典型的就是“M.D-Ph.D”双博士学位计划。迄今为止,实施M.D-Ph.D计划的医学院校有:美国117所、加拿大13所、德国10所、瑞士5所、奥地利和以色列各2所、芬兰、法国和印度各1所等。[1]近年来,各国著名医学院校不断修订M.D-Ph.D计划,以便适应培养医学科学家的需要。

一、美国的M.D-Ph.D计划概况

M.D-Ph.D计划,顾名思义,是通过一定的医学教育和研究生训练,培养学生获得医学专业博士(M.D)和医学科学博士(Ph.D)双博士学位,达到临床医师和医学研究人员双重要求。M.D-Ph.D计划目标定位于既具有较强的临床实践能力,又具有较强的医学研究能力的医学科学家。

为了满足生物医学领域的基础科学和临床研究的需要,1964年,美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)下属的国立综合医学科学研究所(National Institute of General Medical Sciences, NIGMS)建立了医学科学家培训计划(Medical Scientist Training Programs, MSTP),该计划鼓励有潜力的学生从事生物医学和临床研究,接受生物医学训练和临床训练,毕业后授予医学博士(M.D)和哲学博士(Ph.D)双学位。目前,美国医学科学家培训计划有40个参与计划,涉及45个学位授予机构,有933个受训者。医学科学家培训计划提供最多6年的资助,每年大约170名M.D-Ph.D新生可获得资助。同时有75个医学院提供M.D-Ph.D 计划,但没有获得医学科学家培训计划的资助。[2]

各个大学的M.D-Ph.D计划招生要求不一,但普遍要求学生具备基础科学领域的研究经验,否则难以达到哲学博士(Ph.D)的要求。学生可以通过获得学校提供的学生研究职位,也可以通过参与暑期学生研究项目积累经验。此外,学生也需要具备一定的临床实践经验。M.D-Ph.D学生获得卫生科学研究院的资助竞争非常激烈,而且每年都要进行评估,学生要取得满意的成绩才可。

目前M.D-Ph.D学生可以选择在生物、化学、物理科学领域从事研究,也可从事其他诸如计算机科学、社会和行为科学、经济学、流行病学、公共卫生、生物工程、生物统计、生物伦理学等领域的研究。相对于获得单一学位的M.D或Ph.D毕业生,M.D-Ph.D毕业生具有更强的竞争力,其职业道路也多种多样。M.D-Ph.D毕业生既可以从事医学研究,成为医学科学家;也可以从事教育工作,成为大学教授;还可以成为一名医生,甚至成为高科技行业的管理人员。[3]

二、美国M.D-Ph.D计划例证

美国M.D-Ph.D计划修业年限大致为7-9年,包括4年由医学院完成的医学教育(M.D)和3-5年在研究生院完成的研究生教育(Ph.D),同时完成M.D计划和Ph.D计划的要求。M.D计划和Ph.D计划不是分开的、独立的计划,而是相融合,呈三明治式安排。虽然M.D-Ph.D课程安排各个学校差别很大,但一般大多数MSTP计划都采用2-(3-5)-2模式,开始时在医学院学习2年基础课程,然后离开医学院3-5年去攻读Ph.D,之后2年再回到医学院进行临床训练,完成M.D课程。相对于单独的M.D或者Ph.D学生,M.D-Ph.D学生的课程要求也有所不同。

下面以美国两所著名的医学院——哈佛医学院和约翰•霍布金斯大学医学院为例具体介绍M.D-Ph.D计划的课程安排。

1.哈佛医学院

哈佛医学院的M.D-Ph.D计划接受MSTP计划的资助,分为两轨,一轨是基础科学,一轨是社会科学。基础科学轨的目标是培养未来的医学科学家(Physician Scientists)。一些毕业生将成为革新性的临床医生,能够在临床中发现重要的基础科学问题,并运用实验室研究来理解人类疾病的病理生理学基础;一些人成为生物医学工程的领导者;而其他人将临床的观点带到基础科学中,直接做研究或进入政府部门或企业工作。社会科学轨定位于培养社会科学和临床医学的研究和教学人员,研究计划涉及生物学或医学人类学、经济学、卫生政策、科学史等。2005年,哈佛大学医学院设立PH.D-M.D社会科学轨,目前有12个社会科学轨的学生。

M.D-Ph.D学生前两年在哈佛医学院学习医学,可以选择新途径(New Pathway)或健康科学技术(Health Sciences and Technology,HST)方案 ,第三年开始在哈佛大学文理研究生院(Harvard Graduate School of Arts and Sciences,GSAS)相应的社会科学系或麻省理工学院的科学和工程学院做博士研究,3-4年的博士研究之后,再回到医学院完成后两年的本科医学培训。

针对长期以来医学教育(M.D)和研究生教育(Ph.D)计划相互分离的问题,2000年哈佛医学院设计了新的M.D-Ph.D计划。新计划在整个计划中把学生作为医学科学家来教育,鼓励学生从一开始就参与学术研究,医学课程和研究生课程同时进行。学生一开始就以医学科学家的眼光看问题,不同阶段平稳过渡,在短期内完成双学位要求。第三年中间完成所有的课堂教学,课程的核心是全时间的论文研究。具体培养方案见表1。

2.约翰•霍普金斯大学医学院

自1893年成立以来,培养医学科学家(medical scientists)和研究型的临床医师(academic physicians)一直是约翰•霍布金斯大学医学院的一个主要使命。医学院首次融合了研究、教学和医疗。现在约翰•霍普金斯大学医学院的医学科学家培训是通过M.D-Ph.D计划进行的。1959年,约翰•霍布金斯大学医学院形成了M.D-Ph.D 双学位方案。1972年,霍布金斯大学获得MSTP计划的资助。从1980 -2006年,共有262个学生从霍普金斯大学医学院获得M.D-Ph.D双学位。

约翰•霍普金斯大学医学院M.D-Ph.D课程非常灵活,大多数学生选择2-4-1,其中4代表了不间断的研究生学习,也有学生选择1-4-2,2.5-4-0.5。

第一年,M.D-Ph.D学生学习以下基础科学课程:分子细胞学、免疫学、解剖学(包括发生生物学)、神经科学/精神病学、临床流行病学、器官系统、营养学7门课程,除此之外,还包括长达一年的《医师和社会》和《临床医学导论》课程,每周一下午是接触临床计划( the Clinical Correlations Program),学生和社区医师合作。大多数下午都是独立研究,学生参与研讨班和会议。第一年期末暑假学生进行实验室轮转。

第二年,还要学习基础课程,逐步强调临床。课程包括:病理学、药理学、人的病理生理学,医师和社会(继续第一年)、临床医学导论(临床技能和高级临床技能)。这一年学生了解疾病机制,开始基础和临床,疾病为导向的研究。 临床前教育在第二年三月结束,这就允许学生在第三年开始研究之前在春季和夏季进行两次临床轮转。

第三、四、五年,学生进行正式的Ph.D训练,学生可以在大学文理研究生院的任何系学习。通常学生都在医学院选择一个研究项目,比如生物化学、细胞和分子生物学(BCMB)、生物医学工程(BME)等。每个研究生方案都有相应的课程要求,包括讲座和小组讨论。学生一边做论文实验,一边学习研究生课程。在第四年,学生要学习长达一年的名为方法和逻辑的讨论课程,第四年中间参加全校要求研究生的考试,考试通过,做博士论文,研究由导师和论文委员会指导。一般在第五年完成论文,进行答辩。在研究生的最后一年,可以一周有半天参与临床。

第六、七年,学生回到医学院完成他们的临床技能课程,进行轮转见习。毕业前,学生需在以下学科轮转:内科、外科学、精神病/神经病学/眼科,小儿科,妇产科(六周)、急诊科(四周半)等。学生也要完成医学选修课。具体安排见表2。

三、我国的M.D-Ph.D计划

目前,我国只有一些少数著名医学院校试办M.D-Ph.D计划。如中国协和医科大学[6]于1995年开始设立的M.D-Ph.D双博士学位项目。该项目选拔少数经过八年学习、取得医学专业博士(M.D)学位的优秀毕业生,继续学习3年时间,加强科学研究能力训练,授予医学科学博士(Ph.D)学位。北京大学医学部[7]从2005年起和香港科技大学联合推出M.D-Ph.D双学位培养计划。该计划生源为应届七年制毕业生、应届医学博士专业学位毕业生及已获得医学博士专业学位的在职人员。M.D由北京大学医学部培养并授予学位,学制2.5-3年;Ph.D由香港科技大学培养并授予学位,学制3-4年。此外,浙江大学医学院[8]、四川大学华西医学中心等院校也已开始试行“M.D-Ph.D”计划,以期培养一批“学术型医师”。

我国M.D-Ph.D计划只是M.D和Ph.D计划的简单相加,学生获得M.D后,经过研究生学习,获得Ph.D。这种安排缺乏对M.D和Ph.D计划的整体规划和融合。而美国M.D-Ph.D计划从整体上考虑医学科学家的培养,学生先学习医学基础课程,然后去攻读Ph.D,获得Ph.D之后,再回到医学院进行临床训练,获得M.D。M.D-Ph.D学生一般先完成Ph.D,再完成M.D。这种安排一般为基础医学2年,研究生训练3至4年,临床训练2年,M.D和Ph.D计划整合程度较高。

要进一步提高我国医学院校M.D-Ph.D计划的质量,首先,应加强M.D和Ph.D计划的整合程度,从总体上考虑如何培养具有临床能力和科研能力的高层次医学人才,然后在我国的医学教育制度背景下设计合适的培养方案。其次,应加强M.D-Ph.D计划与我国医学教育学制学位的衔接。目前我国的医学教育学制有五年制本科、七年制硕士和八年制博士,在本科基础上还有三年制的硕士和三年制的博士研究生教育。医学硕士和博士学位又分专业学位和科学学位(如图1)。从逻辑上看,获得M.D和Ph.D双学位的途径有:11年一贯、8(M.D)+3(Ph.D)、7(M.M)+3(M.D)+3(Ph.D)、5(M.B)+7(M.D-Ph.D)、 4(非医学本科)+4(M.D)+3(Ph.D)等。试办M.D和Ph.D双学位计划的医学院校可依据具体情况采取适当的安排,同时通过选拔分流机制使M.D-Ph.D计划和其他计划衔接起来。

参考文献

[1]Andriole DA, Whelan AJ, Jeffe DB. Characteristics and career intentions of the emerging MD/PhD workforce[J]. JAMA, 2008, 300(10):1165-73.

[2]NIGMS. Medical Scientist Training program[EB/OL].( 2009-4-22)[2009-5-11]. http:///200411/article/2006-02/9307.htm.

[8]浙江大学医学院研究生教育概况[EB/OL].[2009-05-11].http:///yxjy/yjs/index.htm.

收稿日期:2009-05-25

作者简介:李小波,1977年生,女,河南济源人, 上海交通大学医学院助理研究员,教育学博士,主要研究领域为医学教育、教育哲学;黄钢,1961年生,湖南长沙人,上海交通大学医学院教授,博士生导师,主要研究领域为医学教育管理、核医学;顾鸣敏,1960年生,上海人,上海交通大学医学院教授,硕士生导师,主要研究领域为医学教育、遗传学。

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本文来源:https://www.sh-renlong.com/gongzuojihua/18600.html

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